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非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 AIDS初筛实验室 一、艾滋病与艾滋病病毒 二、HIV检测程序 三、生物安全 一、艾滋病与艾滋病病毒 （有A～E多个亚型） 与一种感染灰身白脸猴的猴免疫缺陷病毒（SIV）相似。 HIV-1 HIV-2 Human immunodeficiency virus HIV （有A～J，O1～O4 多个亚型） 与一种感染黑猩猩的猴免疫缺陷病毒（SIV）相似。 Cross-species Transmission of SIVcpz SIVcpz Human in Africa Chimpanzee 黑猩猩 SIVcpz SIVcpz 重组？ 重组？ 重组？ 猴免疫缺陷病毒 M组 HIV-1 N组 HIV-1 O组 HIV-1 Cross-species Transmission of SIVsm SIVsm HIV-2 Human in West Africa 猴免疫缺陷病毒 灰身白脸猴 Sooty Mangabeys 重组？ Structure of HIV Virion Particle Organization of the HIV-1 Virion 艾滋病病毒感染后，可严重破坏人体的免疫系统，使人体丧失抵御各种疾病的能力，有利于各种病原体的侵入，从而导致各种严重的、难以治愈的机会性感染或肿瘤，最终导致死亡，病死率可达100％。 HIV-1 M组 HIV-1 O组 HIV-2 非洲中部和东部 美国、欧洲、南美洲、非洲和亚洲 南美洲、印度、赞比亚、中国 非洲中部和东部 泰国、中非、印度 巴西、罗马尼亚、喀麦隆 加蓬、苏联、尼日利亚、乌干达、塞内加尔、赞比亚 喀麦隆、扎伊尔、中非 塞浦路斯 扎伊尔 喀麦隆、加蓬 HIV型别和亚型的 分类进化与地区分布： 西非、印度 HIV A B C D E F G H I J O1 O2 O3 O4 A B C D E 感染分期 临床分期 维持时间 感染标志物 传染性 原发感染 潜伏期 潜伏期 2-4周 抗体阴性 (窗口期) 传染 危险性高 原发感染 症状期 急性 HIV感染 1-2周 传染 危险性高 慢性感染 潜伏期 无症状 HIV感染 2－15年 (平均 8-10 年) 抗体阳性 有传染性 临床 发病期 艾滋病 0－3年 (平均 1-2 年) 抗体阳性 抗原阳性 传染性强 艾滋病从感染到发病的一般过程 筛查试验 初筛 复检 确证试验 二、HIV检测程序 检验标志物 检验目的 检 验 方 法 HIV(1+2) 抗体 筛查试验 金标法、硒标法 快速诊断试验 化学发光或免疫荧光试验 仪器 酶联免疫试验 （ELISA） 第三代：双抗原夹心法 第四代：增加检测P24抗原 确证试验 蛋白印迹法(WB) 手工/仪器 病毒抗原 早期诊断 酶联免疫试验 检测P24抗原 病毒核酸 临床诊断 治疗评价 定性试验 检测DNA 定量试验 即病毒载量，检测RNA CD4 流式细胞仪法 检测CD4+T淋巴细胞 艾滋病实验诊断方法 诊断试剂 窗口期 特 点 金标法、硒标法 5周 35天 敏感性低，容易漏检 ELISA（国产第三代） 3周多 20～25天 普及，稳定性欠佳 ELISA（进口第三代） 3周 18～22天 较为成熟，稳定性好 ELISA（进口第四代） 2周多 16～17天 假阳性率偏高 核酸检测 1周多 10～12天 不用于常规诊断 各种诊断试剂特性 样　　本 初筛检测 一阴一阳 均阳性反应 阴性报告 送确认 重复检测 阴性报告 均阴性反应 阳性反应 原有试剂＋另一 种原理初筛试剂 选用初筛试剂 阴性反应 HIV抗体筛查检测流程图 HIV抗体确认试验 筛查试验 初筛 复检 确证试验 ■ 针对各种病毒蛋白的特异抗体 ■ 区分ELISA真阳性与假阳性 ■ 检测HIV-1和HIV-2 HIV抗体确证试验 Western Blot 免疫印迹法 基因名称 代号 功 能 基因产物片段 HIV-1 HIV-2 结构基因 外膜蛋白基因 env 合成外膜蛋白 gp160 gp120 gp41 gp140 gp105 gp36 核蛋