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肺肿瘤幻灯片ppt课件
肺恶性肿瘤;肺肿瘤分型
原发性
转移性
原发性分型
良性
恶性;原发性支气管肺癌; (二)大体分类:
1、中心型
管内型:肿瘤自支气管粘膜表面生长,形成息肉或菜花状肿块,逐渐阻塞支气管。
管壁型:肿瘤岩着支气管壁生长,管腔壁增厚狭窄,也可是管腔壁增厚呈结节状,使管腔明显狭窄和阻塞。
管外型:肿瘤穿透支气管壁向外生长,主要在肺内形成肿块,支气管穿行于肿块中。; 2、周围型
肿瘤发生在肺段支气管以下
3、细支气管肺泡癌
指肿瘤发生在细支气 管或肺泡上皮
;(三)
肺癌转移
(四)
早期肺癌和进展期肺癌
1、肿瘤位于支气管内
2、∮2cm以下
3、无转移;中心型肺癌;肿瘤位于支气管;;倒置“S”状征
右上叶中央型肺癌,肿瘤向腔外生长或伴有淋巴结转移时。则可形成肺门区肿块,肺门区的肿块和右上叶肺不张连在一起形成横行“S”状的下缘。;;;(四)CT表现
1、支气管壁增厚
2、 管腔狭窄呈鼠尾状或锥状 狭窄
3、支气管内息肉样充盈缺损或软组织肿块
4、管壁明显增厚,管腔变窄,呈截断征象
5、肺门区肿块影边缘不规则、毛刺
6、可见局限性肺气肿、肺炎、肺不张范围。;;;;;;7、纵隔淋巴结是否有转移及转 移部 位和范围;MRI;;周围型肺癌; ;7、胸膜凹陷征;;CT表现
1、结节状或圆形卵圆形的软组织肿块影 形态、密度、边缘与X线表现相同
2、增强扫描病灶有强化
3、可以发现肺门、纵隔淋巴结有否转移;分叶和毛刺;增强扫描病灶有强化;空泡征;空洞;胸膜凹陷征;;;;;;;MRI;;早期肺癌
中心型肺癌:肿瘤位于支气管腔内
周围型肺癌:直径小于2㎝,无转移;??? 早期肺癌诊断
(1)瘤体较小,可呈小片状密度增高影,密度不甚均匀,边缘不清
? (2)瘤体较小,亦可呈小结节状
(3)空泡征
(4)肿块边缘
(5)肿块的周围征象
(6)增强扫描??; ; 肺上沟癌
(Superior sulcus carcinoma
Pancoast tumor);
肺尖代表胸膜顶至锁骨之间的肺组织,上缘圆钝,突出锁骨内中1/3上方约2~3cm,或高???第1肋软骨上方约2~4cm,形状近似圆锥体。
肺上沟是指锁骨下动脉通过胸膜对肺尖形成的压迹,位于肺尖顶部下方约2~3cm,从内斜向前外方走行。
; 肺尖区临近有一些重要的结构,自前向后依次为锁骨下静脉、颈静脉、膈神经和迷走神经、第8对颈神经和第1对胸神经,其中颈8胸1神经参与构成尺神经,支配前臂尺侧半屈肌及手部的肌肉,同时也是尺侧皮肤感觉神经 ; 肺尖部的支气管肺癌称为肺尖癌
肺上沟癌是指发生在肺上沟内的支气管肺癌
Pancoast瘤:是指肺尖部的任何病变压迫或侵犯颈7胸1神经根、交感神经节等神经节,而产生一系列特殊症状和体征的情况。; 临床表现
早期常无临床表现
侵犯胸膜时发生胸痛
侵犯臂丛神经出现肩背部、上肢疼痛,知觉丧失及运动障碍
侵犯膈神经受侵时出现矛盾运动
侵犯迷走神经受侵时出现同侧软腭瘫痪,咽喉感觉丧失,发生呼吸、吞咽困难。
侵犯交感神经受侵可使汗腺分泌减少或无分泌,颈上交感神经受损伤后可产生Horner氏综合征。;
男性高于女性,约为7∶1
多数肺尖癌病理类型为鳞癌
少数为小细胞癌;X线表现
1、肺尖帽增厚
2、肺尖区肿块影
3、肋骨破坏;;CT表现
1、肺尖区软组织肿块,内可有点状钙化
2、相应骨骼有骨质破坏
;肺泡癌;
结节型:同周围型肺癌
弥漫型:双肺弥漫分布的腺胞结
节,可融合。
实变型(肺炎型):肺段或叶的
实变,常合并腺泡结节。;结节型
???;实变型; 弥漫型
多发结节,其结节多较粟粒结节为大,分布可不均匀。往往早期起于肺的一部分,后逐渐蔓延至全肺;;;;;肺转移瘤;血行转移
X线表现
1、两肺大小不等的结节状肿块影
2、粟粒状
3、孤立性肿块少见
直接蔓延 ;;;男 55岁 体检发现肺部病变;;男性
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