《腹股沟疝》ppt课件.pptVIP

术前护理 1、术前健康教育 向患者和家属解释腹股沟疝的病因及诱发因素，充分说明不良的生活习惯对患者带来的不良影响；交待术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制；嘱患者注意保暖，防止感冒咳嗽。多食粗纤维食物，保持大便通畅。 2、常规术前准备 (1)皮肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。手术当天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，特别要注意老年患者脐孔内的污物，需彻底清除干净，避免术后切口感染； (2)抗生素皮试：术中及术后患者需要应用抗生素消炎，故在手术前充分做好皮试准备； (3)帮助患者进行床上排便，排尿练习并根据不同情况患者提前采取对应措施。 术后护理 1、严密观察病情变化 (1)术毕回病房后给予平卧位，膝下垫枕，使髋关节屈曲，阴囊抬高，常规置沙袋压迫伤口6-8h； (2)严密监测血压、脉搏、呼吸； (3)注意观察患者伤口敷料外观是否干燥，有无渗血，保持会阴部清洁干燥，防止切口感染； (4)术后卧床休息三天。三天后可起床但避免活动，七天后可适当活动。 2、饮食的护理 手术后6h鼓励患者进流质饮食、半流质饮食，第2天逐渐过渡到普通饮食。嘱多进高纤维素、易消化的食物。保持排便通畅，必要时可协助排便，患者如有便秘，给予服用缓泻药或开塞露通便。 3、注意保暖，防止受凉感冒引起咳嗽，咳嗽或活动时以手压住伤口，可减轻腹部用力及振动所造成的疼痛。 4、并发症的护理 （1） 疼痛 轻微伤口疼痛多无需特殊处理，疼痛明显者可适当给予止痛剂镇痛或应用镇痛泵镇痛，膝下垫小枕，防止牵拉引起的伤口疼痛。 （2） 静脉血栓 患者术中术后长时间卧床，下肢肌肉松弛，血流缓慢，易形成下肢静脉血栓，术后不需长期卧床，一般手术3d后即应鼓励患者下床做肢体活动。讲解下床活动的重要性，教会患者活动的方法，说明下床活动能加强血液循环，防止深静脉血栓形成。 （3）疝复发 嘱患者保持良好的心态，积极认识疾病，治疗原有基础疾病，戒烟、避免进食刺激性食物，保持大便通畅，避免排尿困难，注意保暖，防止着凉，预防肺部感染，防止用力排尿、排便、剧烈咳嗽等，以免造成腹内压增高而导致疝复发。 出院健康教育 (1)嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个月内不参加重体力劳动，剧烈运动，如提重物、抬重物及持久站立等。 (2)多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适量饮水，保持大便通畅，防止便秘。 (3)禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。 谢谢！ 业务学习 * 腹股沟疝 武清区中医院 外五科 一、定义 定义:腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。中医称为“狐疝”。 是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的 90％。腹股沟疝分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。 二、病因 ( 一）腹壁强度降低 　先天性因素： 　　精索或子宫圆韧带——腹股沟管 　　 股动静脉——股管 　　 脐血管——脐环 　　 腹壁白线缺损 　后天性因素：手术切口、外伤、感染 （二）腹内压力增高 　 慢性咳嗽 　 慢性便秘 　 晚期妊娠 　 排尿困难等 三、疝的组成 （一）疝环 相当于腹壁薄弱或缺损处 （二）疝囊 分为颈、体、底三部分 （三）疝内容 从腹腔疝出而进入疝囊的脏器 （四）疝被盖 疝囊以外的腹壁各层组织 四、临床类型 （一）易复性疝 疝内容很容易回入腹腔的疝 站立、行走、奔跑、劳动、咳嗽、排便时腹内压增高——疝出 平卧或用手轻推——回纳 （二）难复性疝 疝内容物不能完全回入腹腔内，但并不引起严重症状的疝。 原因： 1、疝内容反复疝出，摩擦损伤与疝囊发生粘连所致； 2、病程长、疝环大、腹壁无抵抗力，大量疝内容物久留疝囊内，无法还纳。 （三）嵌顿性疝 疝内容物突然进入疝囊不能回纳，发生疼痛等一系列症状。 机制： 1、弹力性嵌顿 2、粪便性嵌顿 如嵌顿内容是小肠——急性肠梗阻 （四）绞窄性疝 嵌顿性疝如不及时解除，其系膜受压逐渐加重，先是静脉，后是动脉血流逐渐减少，终至完全阻断，称为绞窄性疝。 嵌闭的肠段先是充血、水肿、然后坏死穿孔。 临床上绞窄是嵌顿的进一步发展，是不能截然分开的两个连续性阶段。 （五）特殊类型疝 1、滑动性疝 2、肠管壁疝（Richter） 3、里脱疝（Littre） 4、逆行性疝 腹沟股直疝 腹股沟直疝是指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。 其发病率较斜疝为低，约占腹股沟疝的 5％。多见于老年男性。常为双侧。 1、病因 腹股沟直疝绝大多