高级生命支持ppt课件.ppt

7．放入牙垫，取除喉镜，导管气囊注入气体5~10ml。 8．在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 9．胶布固定。 注意事项 1、快速。 2、无需药物诱导。 3、插管时间不能超过30秒。 二、气道支持的装置和技术 （四）喉罩 与面罩球囊相比，喉罩气道发生反流的几率较少，误吸很少发生。与气管内导管相比较，喉罩具有着相同的通气效能。据报道，通气成功率达71.5%～97%。 二、气道支持的装置和技术 （五）食管-气管联合插管 食道-气管联合导管有两个不同的腔，一个是食管腔，一个是气管腔，两个腔可以盲插，盲插到气道里，就用气道的这个腔通气，盲插到食管里，就封闭这个气道，气体就直接进入气道里。 二、气道支持的装置和技术 （五）食管-气管联合插管 Insertion Ventilation * 联合导管近端的大气囊用于封闭咽部（在舌根与软腭之间）；它的气管腔与气管导管一样远端是开放的；而食管腔的末端是闭合的，在其中段（两个气囊之间）有多个通气的侧孔，插入后的位置正好对着喉的入口；导管近端与双腔支气管导管的近端相似，两腔分开，都可分别与通气管道的接头相连。 由于这种独特的设计，ETC可在紧急情况下徒手经口向咽下盲插到预定深度并充起两个气囊，不管是进入食道还是气管，都能通气。 该导管的插管技术简单易学，且插管成功率高。 第四章 高级生命支持 Advanced cardiac life support 主讲：侯晓辉 心肺复苏三阶段 第一阶段是基本生命支持阶段（Basic Life Support，BLS），指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）为患者进行抢救； 第二阶段是高级生命支持（Advanced Cardiac Life Support, ACLS）是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。 病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持（Prolonged Life Support, PLS），主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。 概念 高级生命支持=进一步心肺复苏术（Advanced cardiac life support ALS）——高级生命支持 初级心肺复苏 BLS 高级心肺复苏 ACLS 复苏后治疗 高级生命支持的概念 高级心脏生命支持指通过运用辅助设备和特殊技术以维持更有效的血液循环和通气，尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸。主要内容是供氧、建立人工气道，建立给药通道，应用复苏药物，人工电除颤、电复律、起搏等。高级生命支持ABCD各代表，A(Airway):高级气道；B(Breathing):维持呼吸；C(Circulation):维持循环；D(Differential Diagnosis ):鉴别诊断。 开始复苏时间与复苏成功率 次级ABCD基本步骤 A——气道开放术 气管内插管 （首选）≈气囊面罩人工呼吸 B—— 呼吸机辅助呼吸 气囊面罩人工呼吸 C——开放静脉通道，并用药物加强血液循环 D——心脏除颤和鉴别诊断（differential diagnosis） 第一节 呼吸支持 一、通气与氧供 1.吸氧浓度 ACLS吸氧浓度100%（快速提升血氧饱和度） 2.供氧频率 每次人工呼吸时间大于1秒； 双人CPR，且已经建立人工气道，每分钟通气8-10次，与胸外按压非同步。 第一节 呼吸支持 一、通气与氧供 3.氧气流量 CPR时心脏搏出量是正常值的25%-30%； CPR潮气量500-600ml（6-7ml/kg）； 过度通气危害： 1）胸内压增大，心脏回流减少； 2）气压伤； 3）胃内容物反流及误吸。 二、气道支持的装置和技术 （一）面罩 近年来随着无创通气技术应用领域的拓展，多种面罩装置可用于临床通气。这些面罩可在急救者和病人之间提供屏障，阻止传染性疾病在病人和急救者之间传播。 二、气道支持的装置和技术 面罩类型： 单向活瓣普通面罩、增加氧气接口型面罩。 二、气道支持的装置和技术 （一）面罩 二、气道支持的装置和技术 （一）面罩 二、气道支持的装置和技术 （一）面罩使用方法 1.急救者位于病人头侧，开放气道； 2.选择合适面罩覆盖病人口鼻； 3. “E - C钳夹法”，即用一手的后3指(中、环、小指)呈“E”形抬起下颌，拇指和