肥胖与2型糖尿病的转化医学研究.pptx

肥胖与2型糖尿病的转化医学研究;肥胖率: 男10%, 女14%; 2+3亿人;超重率: 34-35%; 14.6亿人;肥胖流行的病因;遗传学与表观遗传学;危害性;Lancet 2009; NEJM 2009, 2010;BMIBPCholesterol;Swinburn et al. Lancet 2011; 378: 804–14 (WHO官员科学家);;Lancet 2009;NEJM 2010;NEJM 2010;中国：肥胖超重率 2000 (BMI标准不一);Science 2010 ;2010 年国民体质监测公报(第三次国民体质监测，2011.9.2公布);中国：人口出生率、死亡率;;NEJM 2011;联大;联大全体会议2011.09.19;研究投入: obesity as a top research priority;研究投入;Obesity论文(web of science) ;主要内容;;中国2型糖尿病患病率上升迅速，高达9.7%;73.2%糖尿病患者合并慢性并发症;2型糖尿病的治疗面临多方面的挑战;Steno-2研究提示: 尽早进行多因素干预显著改善2型糖尿病患者预后;监测指标;主要内容;肥胖尤其是内脏型肥胖对健康的不利影响;2型糖尿病人群, 肥胖/超重的患病率高于非糖尿病者;肥胖可增加2型糖尿病和心血管疾病的发生风险;腰部以下;腰围是评价内脏型肥胖最常用的临床指标;虽然BMI较欧美人低，但中国人内脏型肥胖患病率不低;内脏型肥胖是中国人糖尿病发病的显著危险因素;CT扫描：2位研究对象的BMI和总脂肪含量相同;根据腰围四分位进行分组，内脏/皮下脂肪含量使用CT进行测量;内脏脂肪过多增加糖尿病和心血管代谢风险;内脏脂肪分泌多种对代谢有害的脂肪/炎症因子;;内脏脂肪增加，胰岛素抵抗程度加重;Carey VJ.; et al. Am J Epidemiol, 1997;145(7):614-9.;Dagenais GR.; et al. Am Heart J 2005;149:54-60.;体重降低10％可以带来多重益处;降低体重可以延长2型糖尿病患者的预期寿命;内脏脂肪减少可降低心血管代谢危险因子数;主要内容;糖尿病早期治疗药物对血糖、体重及内脏脂肪的作用;GLP-1降低体重的作用机制;原代肝细胞培养, GLP-1抑制脂肪合成酶的表达和活性, 并增加脂肪酸氧化酶的表达;病例报道: GLP-1RA显著降低肝脏脂肪含量;Daniel JC., et al. PLoS ONE. 2012; 7(12): e50117.;利拉鲁肽减少大鼠肠系膜(内脏)脂肪沉积;利拉鲁肽能够显著且持久的降低体重;;;;基线腰围大，利拉鲁肽降低腰围(内脏脂肪)更多;利拉鲁肽治疗3周即显著减少腰围和内脏脂肪;2013AACE最新指南:关注肥胖/超重和GLP-1受体激动剂;65;体重指数的变化;糖化血红蛋白的变化;总结