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电梯监督检验自检报告书
—有机房曳引驱动电梯
建筑名称 延庆县县政府办公楼 电梯编号 1
工程地点 延庆县县政府 工程合同号 W201403004
建设单位延庆县委县政府机关后勤管理办公室 销售合同号 /
制造单位 上海三菱电梯有限公司 电梯型号 HOPE-II
施工单位 北京宏立电梯服务中心 施工队组
施工资质证书号 TS3311050-2016 开工日期2014 年04月 04日
开工告知书编号 竣工日期 2014年 04 月06 日
注册代码(改造/重大维修填) 30101102292006100001
施 工 单 位(盖章) 技术负责人(签字)
年 月 日 年 月 日
填写说明
1、“控制方式” 填写用的代号:
控制
方式 手柄开关控制、自动门 手柄开关控制、手动门 按钮控制
、自动门 按钮控制
、手动门 信号控制 集选控制 并联控制 梯群控制 代号 SZ SS AZ AS XH JX BL QK 2、“拖动方式”填写用的代号:
拖动方式 交流单速 交流双速 交流调压调速 交流调压调频调速 直流调速 代号 AC1 AC2 ACVV VVVF DC 3、检验结果栏统一规定为:检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或无此项,每个自检结论只填写唯一的结论
4、有测试数据的项目应填写实测数据,有需要说明的项目,可用简单文字说明。
5、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据电梯实际情况填写‘不应有空项,对于不适用的项目填写无此项。
6、本报告书如果填写有误,应划双斜线进行杠改,在旁边写上正确数据,更改后应签上自检人员姓名及更改日期。
7、本报告书应手工填写,不得采用复印或其它方式替代填写。
8、自检过程中如有不合格项目,应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况,如没有整改项目则填写“”。栏目相应人员处应有施工人员及检验员的签名和日期。
9、本报告书的结论页应如实填写自检结论。
10本报告书的封面和结论页必须有施工单位技术负责人、施工人员、自检人员的签字和日期,并加盖安装施工单位公章,否则本报告书无效。
11、施工自检单位对自检报告书的真实性负责。
12、本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。
13本报告书原件交北京市特种设备检测中心存档。电梯监督检验自检报告书(有机房曳引驱动电梯)
设备名称 规格型号 制造单位 产品编号 制造日期 施工单位 施工单位许可证编号 施工类别 □安装 □改造 □维修 安装地点 使用登记编号 使用单位 维护保养单位 设备
技术
参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 控制方式 电动机型号 限速器型号 曳引绳根数 曳引绳直径mm 曳引机型式 □无齿 □有齿 □其他 曳引机型号 安全钳型式 □瞬时式 □渐进式 缓冲器型式 □蓄能型 □耗能型 拖动方式 □ACVF □ACVV □ AC1 □AC2 □DC □其他 自检主要仪器设备 □万用表 □钳形电流表 □绝缘电阻测量仪 □转速表
□游标卡尺 □钢直尺 □卷尺 □塞尺
□温湿度计 □测力计 □放大镜(20倍) □线锤
□验电器及常用电工工具 □便携式检验灯 □限速器测试设备 □其它 备注 项目及类别 自检内容与要求 自检结果 自检
结论 1
技术
资料 1.1
制造
资料
电梯制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件: (1)制造许可证明文件,其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数; (2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书,其内容能够覆盖所提供电梯的相应参数; (3) 产品质量证明文件,注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数,门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护
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