急腹症阅片部分课件.ppt

目录 腹部照片 空气灌肠检查 造影检查 血管造影检查 气腹（CT平扫） 胰腺外伤断裂CT检查 不同肠段胀气示意图 空肠胀气、积液 回肠胀气、积液 回肠胀气、积液 结肠胀气、积液 腹腔内积气 腹腔内积气、积液 腹内高密度影 腹内高密度影 腹腔内肿块推压胃移位 腹腔内肿块推压乙状结肠移位 单纯性小肠梗阻 肠腔气柱渐高征 单纯性小肠梗阻 单纯性小肠梗阻 单纯性小肠梗阻（串珠征） 单纯性小肠梗阻 单纯性小肠梗阻（CT表现） 单纯性小肠梗阻（病因） 单纯性小肠梗阻（病因） 绞窄性肠梗阻（肠扭转） 绞窄性小肠梗阻（肠扭转） 绞窄性小肠梗阻（假肿瘤征） 绞窄性小肠梗阻（假肿瘤征） 绞窄性小肠梗阻（咖啡豆征） 单纯性结肠梗阻 单纯性结肠梗阻 乙状结肠扭转 乙状结肠扭转 单纯性结肠梗阻（CT） 单纯性结肠梗阻 麻痹性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 肠套叠（空气灌肠） 肠套叠 肠套叠（CT） 胃肠道穿孔 胃肠道穿孔 侧卧水平正位片（胃肠道穿孔） 绞窄性小肠梗阻----肠扭转 空肠主要位于右中上腹部，位置固定，肠壁增厚（ ）。 绞窄性小肠梗阻-----假肿瘤征 立卧位平片见下腹部无肠气充盈区，位置固定，似肿瘤占位。 绞窄性小肠梗阻-----假肿瘤征 立卧位平片见下腹部无肠气充盈区，位置固定，似肿瘤占位。 绞窄性小肠梗阻-----咖啡豆征 卧位平片见左中上腹部咖啡豆征 咖啡豆 单纯性结肠梗阻 梗阻近段结肠高度扩张、积液。 * * 急腹症阅片部分 站立前后位平片 侧卧水平正位平片 空气灌肠检查 （ ）为导管 （ ）为气囊 造影检查—钡餐(幽门肥厚) 血管造影检查 CT平扫 消化道穿孔：气腹。 CT平扫＋增强扫描 胰腺外伤断裂（ ） 正常腹部平片 （ ）胁腹线 （ ）肾周脂肪 （ ）肝角 （ ）腰大肌 （ ）闭孔内肌 空肠 回肠起始段 回肠末段 结肠 不同肠段胀气表现 空肠：肠腔内环状皱襞密集； 回肠起始段：肠腔内较多环状皱襞； 回肠末段：肠腔内不见环状皱襞； 结肠：可见结肠袋的间隔。 空腔器官积气、积液并管腔扩大，空肠黏膜皱襞显示清晰。 空腔器官积气、回肠起始段积液并管腔扩大。 空腔器官积气、积液并管腔扩大，回肠黏膜皱襞比空肠稀少。 空腔器官积气、积液并管腔扩大，结肠黏膜皱襞不横贯肠腔。 腹腔内积气 腹腔内积气、积液 三、腹内高密度影 腹内高密度影（阑尾结石） 脾大导致胃受推压向 右侧移位 腹腔内肿块影 腹内肿块导致乙状结肠受推压向右上方移位（ ） 单纯性小肠梗阻 气液平面超过3个 肠腔气柱渐高征 单纯性小肠梗阻 立卧位平片显示左中上腹肠腔气柱渐高征，见多个气液平面，肠壁、黏膜皱襞无增厚。 单纯性小肠梗阻 立卧位平片显示胀气肠曲呈弓形，肠腔气柱渐高征，见多个气液平面，肠壁、黏膜皱襞无增厚。 单纯性小肠梗阻 串珠征 单纯性小肠梗阻 造影检查，显示小肠扩张，黏膜皱襞显示清晰，未见增粗改变。 单纯性小肠梗阻 CT表现：梗阻以上肠管扩张积液，梗阻以下肠管萎陷。 单纯性机械性小肠梗阻（病因） 小肠肿块梗阻 胆石破入小肠内 单纯性机械性肠梗阻 绞窄性小肠梗阻（肠扭转） 空肠主要位于右上腹部，位置固定 * * * 急腹症以及肝胆阅片部分