穿刺液便常规检查讲解材料.ppt

(三)化学检查 (三) 乳酸脱氢酶-X（LDH-X） 　精浆中LDH-X活性最强，相当于LDH总活性的1/3。广泛存在，具有组织特异性，对精子的生成、代谢、获得能量和受精有重要作用。 [参考值] LDH-X相对活性≥40%；绝对活度（1430±940）U/L【临床意义】 LDH-X活性与生殖功能有良好的正相关。 对睾丸组织与精子细胞具有组织特异性，活性降低见于 睾丸组织萎缩，少精或无精子症。 检测LDH-X活性对男性不育的诊断是一项有价值的指标。 (三)化学检查 (四) 精子顶体酶（acrosin） 　精子形成早期有丰富的顶体酶原mRNA表达，当精子头部进入卵子 透明带时，精子获能，顶体酶原活化，启动肽链相互作用，促进顶体反 应发生。 [参考值] 速率法：(37±21)U/L 【临床意义】 顶体酶活性与精子活力、活率正相关，与精子畸形率，白细胞数等负相关。 (四)免疫学检查 (一) 抗精子抗体 (二) 精浆免疫抑制物质（SPIM） (三) 精浆免疫球蛋白测定 (五)微生物学检查 在检查精液微生物检查时，重要的是要防止标本污染。 常用的检查有：革兰或抗酸染色，或进行需氧菌或厌氧菌培养等。 一些快速检测，聚合酶链反应（PCR）检测技术等。 ⑴ 细菌：淋病奈瑟菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等 ⑵ 支原体：解尿支原体 ⑶ 病毒：(Herpes Simplex Virus,HSV)、(Cytomegalovirus，CMV) ⑷ 原虫 【临床意义】 男性生殖道任何部位感染都可以从精液中检测出病原微生物 生殖道感染引起的不育症发病率为非感染不育症的4倍 (六)精子功能检查 一) 体内穿透试验（in vivo penetration test) 二) 体外穿透试验（in vitro penetration test) ⑴ 精子-宫颈粘液玻片穿透试验 取液化精液 取排卵期宫颈粘液 (六)精子功能检查 (二) 体外穿透试验（in vitro penetration test) ⑴精子-宫颈粘液接触试验 (SCMC) 混匀-滴入 取排卵期宫颈粘液 取液化精液 观察并计数非正常运动精子的出现率， 求出摆动精子的出现率（%） 计算机辅助精子分析 前列腺液检查 4 酶学检查 4．淀粉酶（amylase,AMY）： 食道破裂唾液经穿孔处流入胸腔，胸腔积液AMY增加； 大多数胰腺炎患者或胰腺创伤等所致腹腔积液中，可高达血清几倍到几十倍。 酶学检查 5．碱性磷酸酶（AKP）： 大多数小肠扭转穿孔患者的腹腔穿刺液中增加。 一、浆膜腔积液分类和发生机制 检验项目 渗出液 漏出液 外观 比密 总蛋白量（g/L） 积液/血清蛋白比值 乳酸脱氢酶（LD） 积液/血清LD比值 白细胞数 /L （有核细胞数） 红细胞数/ul 凝固性 浑浊、不透明或血性 清晰、透明、淡黄色 大于1.018 小于1.015 大于30 小于30 大于0.5 小于0.5 大于200U/L 小于200U/L 大于0.6 小于0.6 大于500×106/L，以 小于100×106/L单个 中性细胞为主 核细胞超过50%,以 淋巴、间皮细胞为主、 大于100/ul，尤其是 小于100/ul但创伤性积 恶性肿瘤积液 可大于100