加强CVA管理：积极确诊,积极治疗PPT.ppt

仅供医学专业人士参考 仅供医学专业人士参考 加强咳嗽变异性哮喘（CVA）管理——尽快遏制慢性咳嗽 审批编号142902.022 到期时间：2015.9.5 内容 咳嗽变异性哮喘的主要表现和临床负担 咳嗽变异性哮喘的临床管理 内容 咳嗽变异性哮喘的主要表现和临床负担 咳嗽变异性哮喘的临床管理 CVA的主要临床表现：慢性咳嗽 CVA是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状和体征，但有气道高反应性 定义 主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈; 夜间咳嗽为其重要特征; 感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。 临床表现 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 全科医学临床与教育. 2009;7(5):453-456 2009 中国咳嗽的诊断与治疗指南 慢性咳嗽严重影响患者生活质量 李斌恺、赖克方、王法霞、钟南山.慢性咳嗽患者的生活质量调查.中华哮喘杂志( 电子版). 2011;5(1):11-14 对295例广州呼研所门诊慢性咳嗽患者，以调查问卷方式进行的调查。 2009年中日友好医院调查：不明原因慢性咳嗽病人中，33.3%为CVA 22% 20.3% 24.4% 33.3% 0 5 10 15 20 25 30 35 咳嗽变异性哮喘 n=41 鼻炎/鼻窦炎 n=30 胃食管返流性咳嗽 n=25 其他 n=26 慢性咳嗽病因频率分布（%） 刘国梁,林江涛. 不明原因慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析. 中华结核和呼吸杂志. 2009;32(6):422-425 入选2005年10月-2009年2月在中日友好医院门诊或住院的慢性咳嗽患者102例（年龄≥14岁），共发生慢性咳嗽123例次。入选标准：(1)咳嗽时间≥8周；(2)常规胸部x线检查未见明显病变；(3)年龄≥14岁；(4)非吸烟者；(5)近8周内无急性呼吸道感染 2013年全国多中心慢性咳嗽病因调查：慢性咳嗽病人中，32.6%为CVA 前瞻性、多中心研究，中国8大城市的9家医院共同参与，于2009年3月-2010年2月12个月内连续入选慢性咳嗽患者，入选标准：(1)年龄≥15岁；(2)咳嗽为唯一或主要症状，持续至少8周，无肺部疾病的影像学证据；(3)受试者为调查区域当地居民；(4)从不吸烟或戒烟至少6个月。 Kefang Lai, Ruchong Chen, Jiangtao Lin, et al. CHEST 2013; 143(3):613–620 小结1： CVA的主要临床表现是慢性咳嗽，夜间为重1 慢性咳嗽严重影响患者的生活质量2 约1/3的成人慢性咳嗽由CVA所致3,4 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 全科医学临床与教育. 2009;7(5):453-456 李斌恺、赖克方、王法霞、钟南山.慢性咳嗽患者的生活质量调查.中华哮喘杂志( 电子版). 2011;5(1):11-14 刘国梁,林江涛. 不明原因慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析. 中华结核和呼吸杂志. 2009;32(6):422-425 Kefang Lai, Ruchong Chen, Jiangtao Lin, et al. CHEST 2013; 143(3):613–620 内容 咳嗽变异性哮喘的主要表现和临床负担 咳嗽变异性哮喘的临床管理 治疗 CVA的治疗原则与典型哮喘相似5,6,7,8 指南 中国咳嗽指南 2009年5 权威指南推荐，CVA的治疗原则与典型哮喘相似 Niimi,et A,et al. Eur Respir J, 1998; 11: 1064–1069 Yoo Y, et al. Allergy ,2004: 59: 1055–1062 De Diegol A, et al. Allergy, 2005: 60: 1407–1411 Nakajima T, et al. Allergol Int, 2006;55:149-155 中华医学会. 中华结核和呼吸杂志, 2009,32:407-413 The Japanese Respiratory Society. Respirology. 2006; (Suppl. 4) :S160–S174 A.H. Morice and committee members. Eur Respir J. 2004;24:481–492 Dicpinigaitis PV. CHEST 2006; 129:75S–79S 病理基础 CVA与哮喘均存在气道慢性炎症1,2,3及气道高反应性4的病理特征 日本咳嗽指南 2006年6 欧洲慢性咳嗽诊断及治疗指南20047 ACCP CVA指南2006年8 典型哮喘的治疗：ICS+LABA为中重度哮喘的首选控制药物 GINA 2014 revise