加强全面医疗质量1PPT.ppt

术前讨论： 晨交班后对当天手术进行简单讨论，对手术各个环节及知情同意书签字进一步确认。 医师沙龙： 业务或医疗安全（每季度医务科组织一次） 科研： 门诊 严格按排班表准时出门诊。 门诊 1门诊病历书写： 1）必须写 门诊 2）内容完整 加强全面医疗质量及安全管理 病人需求什么 安全 治好病 少花钱 受尊重 “致广大而尽精微” -----《中庸》 原意为善问好学，达到宽广博大的宏观境界，同时又深入到精细详尽的微观之处，这是一种极高明的和谐。天地万物的和谐是中庸的内在追求和目标境界。 医疗质量 医疗安全 医疗纠纷 医疗质量是医院的生命，是医院管理的核心内容，是医院生存与发展的根本。 下科室----听、看、查 听：听讲座、病例讨论、医疗安全教育 看：看查房（秩序，质量）、交接班记录 及各种日常记录。 查：查病历（从住院到出院每个环节，从内容到知情同意书的签署），不定期抽查各科病历。 接地气 民间用语，大地里的力量，大地的气息。顺乎人理，接其自然。 就医院管理而言，指广泛接触科室医务人员，与最广大的医务人员打成一片，反映最底层医务人员的愿望、诉求、利益，具体工作不是浮于表面，而是踏踏实实，深入人心。 抓源头 事出有因：纠纷 医疗质量 医疗安全 医疗纠纷 三者相辅相成 责任心？ 业务差？ 沟通差？ 工作忙？ 提质量 病历质量 技术水平 沟通能力 服务质量 医疗质量与安全考核参考内容 全国二级甲等医院评审细则 医疗质量与安全考核办法 量化 医疗质量与安全考核内容 医疗科室：病房 门诊 医技科室 病房 1 病历质量： 按时：首程8小时内、入院记录24小时、日常病程记录至少三天记录一次、术后连续三天（至少有一次手术者查看记录）、归档时间为出院后72小时以内。（每十天医务科抽查一次） 按质： 1）诊断依据要充足：病史、体格检查、辅助检查三者合一。 2）会诊制度落实好； 3）首次主任（副主任医师）查房明确诊断及鉴别诊断； 4）诊断、治疗统一； 5）术前小节及术前讨论记录内容充实； 6）麻醉术前访视记录、麻醉记录书写完整无缺项；手术安全核查表填写无漏项；麻醉知情同意书家属签字为患者所授权者。 7）出院记录认真具体，出院医嘱填写详细（是否继续治疗，疗程及期限，休息期限，复诊期限，随访要求等等。）出院记录连同诊断证明一同叫患者或家属。 病房 告知： 1）如实告知、充分告知 2）通俗告知、明确告知 3）及时告知、书面告知 病房 及时打印病历并签字，不打印视为未及时完成病历书写。坚决杜绝将现正病历不放在病历夹内私自存放。 管理理念 坚持医务科和各医疗医技科室是和谐一体观念，医务科工作以检查、督促、引导、促进提高为重点，以科室医疗质量稳步提升、保障医疗安全、预防医疗纠纷发生为总工作目标。 方法：找出不足并督促整改、谈话（医务科）、通报批评、再谈话（分管院长）、重罚（停职学习至少一周，停职期间扣发工资及当月奖金；扣除本月全科医疗组奖金；调离工作岗位）。 2 抗生素使用 预防应用 重症感染：PCT、各种培养结果为指导。 病房 3科室业务提高：医务科亲临科室 科内讲座： 幻灯片形式； 提前一天通知医务科具体讲座时间。（下午下班前后）。 带教查房： 提前一天准备病人，要有讲解及提问。 每周至少有一次主任（副主任）或 高级职称医生带教查房。 上报医务科具体时间。 病历讨论： 死亡及疑难病历，必要时相关专业医生全参加。 现症病人或出院病历。 每月至少一次。