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CT 、MRI基本原理和新进展 复旦大学附属华山医院 放射科 刘含秋 推动影像学技术的发展 科学技术的日新月异的快速发展 临床对医学影像学的要求越来越高！ 男，72岁，咳嗽、咳痰1月余 CT 、MRI概念原理新技术的进展及其临床应用 什么是CT？ CT 是Computed Tomography 的缩写，1970年由Hounsfield等发明。 CT是一种数字化图象，它以截面图象（横断面为主）为主要特点。具有极高的密度分辨率和较高的空间分辩率。 CT的优点 截面图象可以避免结构的重叠 高密度分辨率可以显示平片无法区别的结构。 数字化的图象便于计算机处理、储存和传送。 从形态学向功能诊断迈进的重要一步。 CT 的技术发展历史 30 年的发展历史 扫描速度 270s 0.4s Z-轴分辨率 10mm 0.5mm 球管热容量: 低 高 低 30s可扫描范围 (屏气扫描) 1cm 260cm 肾脏CTU 发展前景 MRI基本原理和最新进展 磁共振技术新进展 功能磁共振成像(functional magnetic resconance imaging, fMR I) : 理论上讲, 凡以反映器官功能状态成像为目标的磁共振成像技术都应称之为功能磁共振成像。 分广义和狭义两种 磁共振新进展—fMRI 磁敏感成像（ Susceptibility Weighted Imaging ，SWI） 弥散加权成像（ Diffusion- Weighted Imaging, DWI）--- Diffusion Tensor Imaging (DTI) 灌注加权成像（ Perfusion Weighted Imaging, PWI） 磁共振波谱成像（MRS） 血氧饱和度水平依赖（ blood oxygen level dependent, BOLD） 磁敏感加权成像 磁敏感加权成像（SWI, Susceptibility Weighted Imaging）利用不同组织之间的磁敏感性差异进行成像。 美国的E. Mark Haacke博士是其发明者。 SWI的独特优势 产生相位蒙片来最大化某些敏感特性； 在磁矩图像上产生磁敏感加权图像； 利用MIP来显示更全面的信息； 对静脉、出血产物及铁沉积显示敏感。 SWI的临床应用 DWI 原理：利用水分子扩散状态的差异 细胞毒性水肿 -急性脑梗死、缺血缺氧性脑病、癫痫持续状态、活动期脱髓鞘病变、弥漫性轴索损伤 高细胞密度或小细胞间隙病变 淋巴瘤、PNET、脑膜瘤、胶质母细胞瘤等 高粘度病灶 脓肿、表皮样囊肿 反应组织的微血管分布情况和血流灌注状态 动态磁敏感对比增强 需要造影剂，成像对象为含造影剂的血液 T1加权动态对比增强MRI(T1DCE-MRI)通过顺磁性对比剂注入血管导致组织T1缩短的功能性磁共振MRI技术，它依赖两室数据分析模型，使用动态重复成像跟踪对比剂随时间扩散到组织中的情况，可以获得血脑屏障渗漏的定量参数-Ktrans(volume transfer contrast),它直接反应血管内皮的渗透性 动脉自旋标记ＡＳＬ 无须造影剂，成像对象为磁化标记的血液中的氢质子 灌注成像 Perfusion Imaging 灌注成像提供的参数是关于时间-信号强度关系的变化曲线，根据这一变化关系，我们可以计算出下列数据： rCBV 相对脑血容量 rrCBV 相对局部脑血容量 CBF 脑血流量 MTT 平均通过时间 ＰＷＩ在脑梗死的临床应用 超急性期显示缺血部位和范围 反应脑组织血供状态 灌注不足：MTT延长，rCBV减少，rCBF明显减少 侧枝循环：MTT延长， rCBV增加或正常 再灌注：MTT缩短或正常， rCBV增加， 正常或轻度增加 过度灌注： rCBV 、rCBV均明显增加 ＰＷＩ在脑肿瘤的临床应用 反映脑肿瘤的血供情况 帮助判断脑肿瘤的恶性程度 有助于鉴别肿瘤复发和反射性坏死 常见代谢产物的1H-MRS共振峰 N－乙酰天门冬氨酸（NAA）： 主要位于成熟神经元和神经突起如轴突内，被公认为神经元的内标志物，提示神经元的完整性。NAA峰位于2.0ppm。 Cr+Pr：共振峰位于3.0以及3.94ppm，包括肌酸，磷酸肌酸以及较低水平的γ－氨基丁酸、赖氨酸、谷胱甘肽。肌酸的作用是通过贮存高能磷酸键在ATP和ADP之间充当缓冲剂，同一个体在不同代谢条件下，Cr+Pr的总量是恒定的，常被作为代谢物标准化的参照物 胆碱（Cho）： 主要是可溶解的胆碱化合