SPECT临床应用.ppt

SPECT及SPECT/CT临床应用 郑州大学第一附属医院核医学科 阮翘 什么是核医学？ 利用放射性核素 诊断 治疗疾病 进行医学研究 甲状腺疾病的放射性核素治疗 甲亢的131I治疗 甲状腺癌及其转移灶的131I治疗 肿瘤的放射性核素治疗 骨转移的放射性核素治疗 肿瘤的放射性核素介入治疗-放射免疫治疗肝癌 肾上腺素能肿瘤的131I-MIBG治疗 皮肤病的放射性核素敷贴治疗 局限性神经性皮炎、慢性湿疹和牛皮癣的敷贴治疗 毛细血管瘤的敷贴治疗 瘢痕疙瘩的敷贴治疗 一、SPECT、SPECT/CT简介 （一）什么叫SPECT 是核医学专业的大型显像仪器。 Single Photon Emission Computed Tomography，各取每个单词的第一个字母，缩写后即为SPECT，其中文名称为单光子发射型计算机断层仪。 （二）SPECT显像原理 SPECT显像为示踪显像， 常用放射性药物 病人注射（或口服）放射性显像剂 99Tcm-MIBI（心肌灌注显像） 99Tcm-MDP（全身骨显像） 99Tcm-ECD（脑灌注显像) 99Tcm-DTPA（肾动态显像） 99Tcm-MAA（肺灌注显像） 99Tcm、131I（甲状腺显像） …… 核素显像： 由于显像剂在脏器中的聚集依赖于脏器的血流和摄取功能，所以SPECT所显示的脏器影像不仅显示了脏器的形态，同时也显示了脏器的血流和功能，所以SPECT显像被誉为功能解剖性显像。 评价--脏器或病变的功能、代谢状况、性质 CT、MRI、超声等：以评价病变的结构为主 SIEMENS SPECT/CT(16排螺旋CT) 三、SPECT 、SPECT/CT临床应用 （一）骨显像 （二）心肌灌注显像 （三）心功能测定 （四）甲状腺、甲状腺癌转移灶 （五）甲状旁腺显像 （六）肾动态显像 （七）消化道显像 (八)脑灌注显像 …… （四）SPECT临床应用的优势诊断项目 1、全身骨显像 2、肾动态显像 3、心肌灌注显像及心功能测定 4、甲状旁腺定位诊断 5、甲状腺、甲状腺癌转移灶显像 6、消化道异位胃黏膜显像 7、肝胆动态显像 8、肝血管瘤显像 9、淋巴显像 1、原理 骨组织由无机盐和有机物组成，无机盐的主要成分是羟基磷灰石晶体，这种晶体可通过离子交换和化学吸附作用，摄取和吸附血液中的钙、磷（膦）酸盐化合物。 常用显像剂 1. 99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐） 2. 99mTc-HMDP(亚甲基羟基二膦酸盐) 上述显像剂具有能量适中， 血液清除快的优势， 静注2~3小时约有50~60%结合在骨骼中，余部被肾脏清除， 是目前较为理想的常用显像剂。 当某些病变使骨组织无机盐代谢旺盛，局部骨血流增加、成骨细胞活跃时（如骨肿瘤），聚集较多显像剂，呈放射性浓集区。 反之当骨血供减少或病损区发生溶骨（如移植骨未成活或溶骨型骨肿瘤）时，骨显像剂聚集减少，则出现放射性减低区。 适应证 全身骨显像 正常图像 异常图像 ①异常放射性浓集区 诸多骨骼病变如骨转移癌、原发性骨肿瘤、股骨头坏死、骨关节炎、骨髓炎、骨折等均表现为异常浓集区。（但各有其特点，骨转移癌的浓集区常表现为多发性、中心性，再加上有原发病灶即可确定诊断。） ②异常放射性减低区 凡引起骨血供减少或溶骨性病变时均为放射性减低区，见于骨囊肿、骨梗塞或骨坏死早期、溶骨性骨转移瘤、放疗外照射后等。 前列腺Ca骨转移 肺Ca多发骨转移 甲状旁腺功能亢进症 甲状腺显像分类 1、甲状腺平面/断层融合显像 (99TcmO4- 、131I) 2、甲状腺肿瘤阳性显像(99Tcm-MIBI、201TL) 3、甲状腺癌及转移灶全身显像(131I) 甲状腺显像 常规普通显像剂： Administrition dose Imaging time I-123 po 200-400μCi 4h I-131 po 50~100μCi 24~28h Tc-99m po 5 mCi 1h iv 3 mCi 20min 甲状腺显像影像分析 正常图像 甲状腺位置变异 舌根部异位甲状腺 颈前肿物及