胃药分析店员版.ppt

主要内容 一、常见胃部疾病分析 二、胃部疾病的联合用药 第一部分： 常见胃部疾病分析 胃壁的结构 食管 十二指肠 粘膜层 粘膜下层 肌层 浆膜层 胃 病 常 见 症 状 胃痛 胃酸 胃胀 食欲不振 嗳气 烧心 恶心呕吐 3、胃胀: 最主要原因是胃肠道积气或食物消化不良。 4、食欲不振: 急慢性胃炎多伴有食欲不振，溃疡病人有时也会食欲不振。 5、嗳气: 当胃粘膜发炎时，可反射性地引起唾液腺分泌大量唾液，泡沫状唾液被吞入胃内，胃内发酵产气等因素。有时有“臭蛋”气味，有时有苦味。 6、烧心: 典型表现为食管下部——剑突下心窝部，有一种烧灼样感觉，常见于十二指肠溃疡及胃酸过多的病人，主要由酸性胃内容物反流到食管下段所致。 7、恶心呕吐: 常见于急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等胃部疾病。 常见的胃部相关疾病 反流性食管炎 消化不良 急性胃炎 慢性胃炎 消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡） 1、反流性食管炎 反流性食管炎： 系指由于胃和（或）十二指肠内容返流入食 管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡等病变。 症状： 1、胸骨后烧灼感或疼痛?? 2、胃、食管反流 ：有酸性液体或食物从胃、食 管反流至咽部或口腔 3、咽下困难 4、严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血。 2、消化不良的症状 消化不良：胃部不适的总称 主要症状： 1）进食或食后上腹部不适、饱胀、嗳气、上腹部或胸部钝痛或烧灼样疼痛、恶心，并常常伴有舌苔厚腻等。 2）进食运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽喉部 3）食欲缺乏，厌烦油腻 4）打嗝、胃肠胀气、排气增多，时有腹泻。 3、急性胃炎 急性胃炎：主要是刺激因素损伤胃粘膜。 （单纯性、糜烂性、腐蚀性、化脓性） 主要表现： 1、上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴发肠炎和频繁腹泻，严重者有发热、脱水、酸中毒、休克表现。 2、酗酒和刺激性饮食引起单纯性胃炎。 3、应激状态或药物刺激所致糜烂性胃 炎，常伴胃出血。 急性胃炎的治疗原则： 1、去除病因：卧床休息，清淡饮食，严重者禁食1—2餐。大量饮水。 2、对症治疗： 腹痛：热敷，给予解痉药（颠茄） 频繁呕吐：给予西沙必利片或多潘立酮。 严重细菌感染或腹泻：选用抗生素 急性糜烂性：给予抑酸剂 4、慢性胃炎 慢性胃炎： 系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变。分为浅表性和萎缩性。 临床表现： 阵发性或持续性上腹部不适或烧灼感，常伴有轻度恶心、食欲不振及口苦。 萎缩性胃炎：倦怠、消瘦、贫血、头晕等症状。 5、消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡） 消化性溃疡： 胃酸—胃蛋白酶分泌与粘摸保护功能失去平衡，胃酸和胃蛋白酶腐蚀胃粘摸而发生的炎症性溃疡（圆形或椭圆形）。 幽门螺杆菌感染为导致消化性溃疡的更重要的病因。 症状： 腹痛，疼痛具有节律性，腹胀、呕吐、食欲不振、打嗝、反酸等 胃溃疡和十二指肠溃疡的主要区别 胃溃疡 十二指肠疡 发生部位 胃 十二指肠球部 发病几率 高 较低 疼痛发生时间 餐后0.5-1小时 餐后2-3小时 压痛点 中线偏左 中线偏右 胃酸分泌 降低或正常 升高或正常 案例分析（1） 患者诉说： 近一个月内经常到外地出差、开会，生活不规律，宴会过多，有时进食过饱、饮酒过量，回家后感觉不适，胃部胀满，腹痛，选用哪种药较好？ 询问店员： 1、您的胃怎么不舒适？多长时间了？ 2、您上腹部和胸骨后疼痛吗？ （是消化不良的症状） 3、您进食后有哪些不适？ （消化不良进食后上腹部饱胀、胸闷加重） 4、您的大便情况如何？ （消化不良可有轻度的腹泻） 案例分析（2） 患者诉说： 患者来到柜台前，诉说一段时间以来上腹部疼痛、打嗝、反酸，买哪种胃药最好？ 店员询问： 1、出现这些症状多长时间了？ 2、胃痛是时好时坏？还是经常隐痛？ （时好时坏有节律性