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精品论文 参考文献 不典型肺底积液的影像诊断鉴别分析 　于胜峰、赵耀、王东海 　　太和县人民医院安徽阜阳236600 　　放射科 　　【摘要】目的：分析不典型肺底积液的影像诊断鉴别方式及效果。方法：采用随机分组的方式将2014年1月至2015年1月来我院进行影像检查诊断的肺底积液患者中不典型肺底积液患者90例随机分为三组，观察组采用二维超声进行检验，其余两组分别采用X线和CT进行检验，对比分析三组患者的诊断结果。结果：观察组阳性检出率显著高于X线组，和CT组相比差异不显著，不具有统计学意义（p＞0.05）。漏诊率显著低于其他两组，差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）.结论：针对不典型肺部积液的诊断和鉴别应用二维超声方法进行检验，能够对积液量进行观察，提高诊断率，降低漏诊率，在临床上值得推广应用。 　　【关键词】不典型肺底积液 影像诊断 鉴别分析 　　肺底积液又称肺下积液，是胸腔积液的一种主要类型，主要存在在人体肺底和和膈肌之间，其发病原理与胸膜积液相同，大多是因为感染或者肿瘤引起[1]，如果不及时治疗，胸膜存在病变，导致液体只存在肺底及膈肌胸膜之间，肺底胸膜受到挤压向上移动，出现假膈情况[2]。肺底积液一般可以通过患者体表诊断出来，例如患者莫名发热，胸痛咳嗽等，部分还存在胸闷气短情况，但是部分肺底积液具有不典型性，难以通过表面诊断，只能通过影像学分析[3]，过去应用X线难以有效诊断，本文对不典型肺底积液影像进行诊断鉴别分析，现报道如下 　　1.一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　采用随机分组的方式将2014年1月至2015年1月来我院进行影像检查诊断的肺底积液患者中不典型肺底积液患者90例随机分为三组，观察组采用二维超声进行检验，其余两组分别采用X线和CT进行检验，这90名患者中男48例，女42例，年龄为12至70岁，平均年龄为（38.9±2.5）岁，三组患者无论是年龄、性别、病程、临床症状或者积液部位等一般资料都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05）具有可比性。 　　1.2方法 　　针对观察组采用彩色多普勒超声仪进行检测，设置的探头频率为3.5MHz，患者在检查过程中要保持深呼吸状态，应用超声仪对其背部进行探查，如果存在胸腔积液，要在患者锁骨中线、肩胛线及腋中线对积液上下缘、胸膜的厚度进行检查，另外还观察患者是否存在胸膜增厚情况，是否存在肺组织回声问题。如果经过发现的确是左侧肺底积液，可以采用前肋下至右上的方向进行探查。 　　针对X线组，可以应用日本生产的750mAX光机来进行检测，对患者的胸部后前位进行拍摄，可以对其侧位进行拍摄，并对其做好动态观察。 　　针对CT组，可以应用德国西门子16层螺旋CT机来完成检测工作，患者在检测过程中要采取仰卧姿势，吸满一口气之后屏住呼吸进行扫描，采用方向是从肺尖到双侧肋隔角处，层厚保持在八毫米，扫描方式要无间隔。 　　1.3观察指标 　　二维超声检测标准：患者肺底和膈肌顶部之间无回声区呈三角形，其前后径小于或者等于四厘米，和呼吸运动具有一致性。 　　X线胸片检测标准，患者膈肌抬高，其横隔影厚度增加，呼吸运动被限制，肋膈角形态有变钝。 　　CT检测标准：患者上下方向扫描其胸腔外围紧贴胸壁形状为弧形，部分为新月形，影密度较低。 　　1.4统计学分析 　　本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组阳性检出率显著高于X线组，差异显著具有统计学意义（p＜0.05），和CT组相比差异不显著，不具有统计学意义（p＞0.05）。漏诊率显著低于其他两组，差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）.结果如表1所示 　　表1 三组患者经过不同方式检查结果比较 　　 　　3.讨论 　　关于肺底积液的原因主要是患者存在着结核或者肿瘤，可能存在肿瘤胸膜转移的情况，除此之外，心功能不全及感染也是导致此病发生的主要原因，肺底积液和胸膜腔积液具有一致性，如果病程拖延，胸膜存在病变等导致患者体内液体在肺底胸膜或者膈胸膜区域挤压，肺底胸膜不得不向上移动，表现的如同膈肌，所以临床上又称之为假膈肌，如果胸膜腔非常敏感，患者体内的结核杆菌或者代谢物会因此发生机体变态反应，这就对隔胸膜带来了影响，结核性胸膜炎就此产生，积液在肺底和横膈膜连接位置聚集，患者因此存在胸痛或者咳嗽的症状，所以针对是否存在肺底积液要尽早检查，从而断定是否是结核性胸膜炎，尽早进行治疗[4]。 　　在对肺底积液进行诊断的过程中要注意以下几个方面，如果患者存在着大量的肺底积液，这时膈肌会明显上移，液体对肺底进行压迫，从而形成盘状肺不张的情况，在假横膈顶部，肺血管会中断，其心隔角逐渐变钝，心脏出现移位情况，这