三叉神经痛患者微血管减压术并发症的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 三叉神经痛患者微血管减压术并发症的观察与护理 郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000 【摘 要】目的 观察和探讨微血管减压术治疗三叉神经痛术后并发症以及护理措施。方法 选择我院2015年8月—2016年2月期间在我院行微血管减压术的54例三叉神经痛患者为研究对象，回顾性分析患者术后的并发症以及患者所实施的护理措施，包括患者术前、术中、术后护理，并进行总结，为微血管减压术治疗三叉神经痛患者护理总结经验，以减少并发症的发生。结果 54例三叉神经痛患者中，33例疼痛症状消失，19例减轻，2例无明显改善，并发症多出现在术后一周内。其中有颅内血肿6例，11例有低颅压症状，4例出现面瘫，1例有脑脊液漏，无永久性并发症发生，无一例患者死亡。结论 微血管减压术是治疗三叉神经痛最有效的手术方法，但仍不能避免术后并发症的出现，护理人员在掌握基本护理技能的同时，需要加强对微血管减压术后并发症的观察和对症护理技能水平，以改善患者手术的治疗效果，减少并发症的发生。 【关键词】三叉神经痛；微管减压术；并发症；护理 三叉神经痛是一种三叉神经分布区出现的反复发作的阵发性剧烈疼痛，是临床常见的神经性疼痛[1]。20世纪70年代，jannetta等[2]开创了经枕下入路微血管减压术（MVD）并大为推广。目前，微血管减压术作为三叉神经痛最有效的手术方法，它的治疗疗效最确切持久，但该手术操作靠近脑干，危险性大，另外它的缺点是面部触觉不能保留，有的病人还可有角膜感觉缺失、角膜渍疡、失明，痛性麻木等并发症发生。这就加大了护理的难度，我们应该努力完善患者的护理，积极预防患者的并发症发生。现选择我院54例三叉神经痛采用微血管减压术患者为研究对象，回顾性分析患者术后的并发症以及患者所实施的护理措施，包括患者术前、术中、术后护理，并进行总结，为微血管减压术治疗三叉神经痛患者护理总结经验，以减少并发症的发生取得了一定的成绩，报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院54例三叉神经痛采用微血管减压术患者为研究对象，其中男性患者19例，女性患者35例；年龄41~72岁，平均年龄41.8plusmn;4.5岁；病程0-30年，平均病程11.8plusmn;1.5年。均经头颅CT或MRI检查确定为三叉神经根存在压迫血管，同时排除颅内占位性病变引发的疼痛。 1.2手术方法 本组均为全身麻醉，坐位，头略向患侧旋转，头架固定。枕下侧方入路达小脑脑桥三角区，骨窗约4cm大小。乳突气房被打开时，可用骨蜡填塞。放射状切开硬脑膜，打开小脑延髓池放脑脊液后，将小脑向内上方牵开（5点向11点，或7点向1点牵拉小脑），可见后组脑神经（用棉片保护）、听神经、面神经及内听动脉，切开蛛网膜，于听神经前上约1～2cm处可见三叉神经根，注意在三叉神经根附近有岩静脉，勿损伤，必要时电凝切断。分离贴附在神经根上的蛛网膜后，仔细探查有无小血管压迫神经根。如有小血管雎皂神经根，则用小块Teflon片或小块肌肉片插入血管、神经之问，再用生物蛋白胶少许将之固定，即为三叉神经微血管减压术。其常见不良后果有死亡（0.2%～1%）、小脑出血或出血性梗死（1.5%）、幕上卒中（0.7%）、第Ⅳ脑神经麻痹（3.5%）、短暂的第Ⅵ脑神经麻痹（1.6%）、单侧听力丧失（3%）。如未发现有小血管压迫三叉神经根，则可将神经根后外3/4纤维切断，即Dandy感觉根切断术，同样可以取得较满意的止痛效果。 2结果 54例三叉神经痛患者中，33例疼痛症状消失，19例减轻，2例无明显改善。并发症多出现在术后一周内。其中有口唇疱疹6例，11例有低颅压症状，4例出现面瘫，1例有脑脊液漏，无永久性并发症发生，无一例患者死亡。 3护理与发症的观察 3.1护理 3.1.1心理护理 三叉神经痛大部分病人其疼痛是发作性的，可有几周、几月甚至几年的自发缓解，于缓解期间疼痛可完全消失。很少症状持续消失，但随年龄增长其发作缓解期有渐缩短趋势。三叉神经痛本身并不致命，但可因频繁发作而使病人丧失劳动能力，甚至因怕发作而不参加各项活动。大部分病人因怕痛而变得无欲状， 虽然微血管减压可使95%～98%的三叉神经痛得到缓解，但是仍有一些病人术后无效或复发，经再次手术探查。三叉神经痛是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的一种疾病，有“不死的癌症”之称。它不仅给病人带来了肉体上的痛苦，而且给病人带来了精神上的折磨。病人终日处于畏惧疼痛发作的恐惧中，有的病人因此萌发轻生念头。这就加重了患者的心理压力，所以我们应该加强患者的心理护理。 对于刚入院的患者我