三叉神经痛微血管减压术疼痛的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 三叉神经痛微血管减压术疼痛的护理干预 中南大学湘雅医院神经外科36病室 湖南长沙 410008 摘要：目的：探讨三叉神经痛微血管减压术围手术期患者疼痛的管理方法，促进患者舒适，让患者安全的渡过手术期并早日康复。方法：本文选取我院于2014年6月-12月收治的50例三叉神经痛手术治疗患者，对患者实施有效的疼痛护理干预，对患者术前、术后进行疼痛评估、干预。结果：术前轻度疼痛8例，中度疼痛35例，重度疼痛7例。术后无痛45例，轻度疼痛4例，重度疼痛1例。结论：微血管减压术治疗三叉神经痛，在整体的治疗护理过程中，开展有效的疼痛护理干预，能够提高患者的治疗效果，减少患者疼痛，促进患者的舒适，提高患者的生活质量，疼痛护理在三叉神经痛患者的护理工作中显得尤为重要 关键词：微血管减压术；三叉神经痛；疼痛评估；疼痛护理 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，发病特点为骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，给病人带来十分痛苦，三叉神经痛是当前临床中出现的一类比较广泛的阵发性剧痛症状[5]，也被称为是天下第一痛，主要是由于面部或者是额部出现反复性的发作疼痛症状，同时每次疼痛时间都持续几秒钟左右，病情严重患者每次疼痛时间持续半小时甚至更长。本文选取了我院2014年6月- 12月50例三叉神经痛手术治疗的患者，对患者开展有效的疼痛干预，现将微血管减压术治疗三叉神经痛护理工作总结如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 患者均为2014年06月-12月在我院进行收治的50例三叉神经痛手术治疗患者。男15例，女35例，年龄22岁-82岁，平均年龄（55.19plusmn;5.46）岁，发病病程在1年-15年，平均病程（6.09plusmn;2.11）年。其中左侧三叉神经痛患者24例，右侧三叉神经痛患者26例。 1.2护理方法 1.2.1轻度疼痛 给患者提供一个舒适的环境，放松的方法，让患者听听轻音乐，转移注意力，阅读一些有趣的杂志。中度疼痛 采用卡马西平药物治疗，用药剂量根据患者的临床病情特点进行调控。重度疼痛 遵医嘱予以镇痛、镇静处理。 1.3护理方式 1.3.1术前护理 1.3.1.1疼痛评估 对三叉神经痛的患者责任护士每班对患者进行疼痛评估，采用疼痛评估的方法是“数字评分法”，用数字代替文字来表示疼痛的程度，将一条直线分成10段，按0-10分次序评估疼痛的程度，0分表示无痛，10分表示剧痛，中间次序表示疼痛的不同程度（请见图一）。当疼痛评分ge;4分时（请见图二），给予相应的药物处理、听轻音乐、热敷疼痛面部等方式分散患者的注意力，减轻患者面部疼痛。 1.3.1.2心理护理 三叉神经痛患者存在明显的焦虑和抑郁心理，通过积极有效的手术治疗、护理干预，可降低和减轻病人的不良情绪，促进疾病的康复[3]。责任护士依据患者的心理、生理、社会环境、不同教育背景，通过多种途径来对患者讲解微血管减术的手术意义——①每月开展三叉神经痛病友座谈会，播放相关手术视频 ②每周进行疾病健康知识讲座 ③分享治愈案例 ④病房文化墙图文并茂的知识宣传栏 此积极有效的措施增强了患者战胜疾病的信心，消除了不良情绪，减轻了心理负担，使其处于一个轻松、愉悦的环境，从而能够积极的配合进行手术治疗。责任护士会做好术前的病房巡视工作及时和患者进行有效的沟通，密切观察患者病情，用亲切的语气，关怀的态度，微笑的服务，让患者感受到护士带来家一般的温暖。 1.3.1.3术前护理 饮食要求 手术前需要禁食8小时，禁饮6小时，责任护士可以给患者进行静脉补充营养缓解饥饿感。 备皮 告知患者切口位置，对于女性患者只剔除了部分头发，将头发清理和编织，这样既不影响手术，又考虑了女性患者的心理感受。 严重疼痛的病人遵医嘱予以镇痛和镇静。 1.3.2术后护理 1.3.2.1常规护理 体位 欠清醒病人当日禁饮食，取侧卧位，避免因呕吐引起的窒息，清醒患者采取自由体位，喝少量糖盐水解渴，抬高床头15deg;-30deg;，促进脑部静脉回流，避免脑水肿情况的发生，促进患者的舒适。 病情监测 术后密切监测患者的生命体征、神志瞳孔、意识状态，及时观察患者面部疼痛及头痛情况，头部伤口敷料是否渗湿。若病人精神较差，多提示病人可能有血性脑脊液刺激，或颅内出血，必要时通知医生进行头部CT检查， 饮食 术后第一天患者选择食用一些流食，之后随着身体的康复，可以从流质调整为半流质，再过渡到普食，在饮食护理过程中，要做好患者的饮食搭配，对患者进行翻身活动，鼓励患者适当进行一些基础运动，这样可以提高患者身体的灵活性，进食后嘱患者用温开水漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。