高血压病相关的课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 一 线 降 压 药 物 利尿剂 β- 阻滞剂 钙拮抗剂(CCB) ACE抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) α- 阻滞剂 固定剂量复方降压制剂 降压药物的作用特点 一、利尿剂: 噻嗪类：双氢克尿噻、 12.5mg 1～2次/日 吲达帕胺（寿比山）1.25 ～ 2.5mg 1次/日 袢利尿剂：速尿 保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通） 特点：降压作用缓和、疗效确切、持续时间长。 适应症： 轻中度高血压，老年收缩期高血压及心衰伴高血压。 副作用： 升高血糖、尿酸和血酯、引起低钾血症（螺内酯除外） 二、 ?－受体阻滞剂； 通过减慢心率，减低心肌收缩力，降低心排血 量，减 低血浆肾素活性等发挥作用。 代表药物：阿替洛尔（氨酰心安）12.5mg 2次/日 美托洛尔（倍他乐克） 25mg 2次/日 比索洛尔（康可） 5mg 1次/日 卡维地洛（达利全） 25mg 2次/日 特点：降压作用缓慢，1至2周起作用。 适应症： 主要用于中、重度高血压以及合并心绞痛、心肌梗死的患者。 禁忌症： 心脏传导阻滞或严重心动过缓、哮喘、COPD、急性心力衰竭及周围血管疾病。 此类药主要通过降低外周血管阻力而发挥效应。 常用药物：心痛定（硝苯地平） 10mg 3次/日 伲福达（硝苯地平缓释片） 20mg 2次/日 拜心同（硝苯地平控释片） 30mg 1次/日 尼群地平 10mg 2次/日 波依定（非洛地平） 5mg 1次/日 络活喜（氨氯地平） 5mg 1次/日 特点：降压迅速，作用稳定。 适应症： 可用于中、重度高血压，尤适用于老年人高血压。 副作用： 短效Ca通道阻滞剂（CCB）可引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，故不宜长期使用。 三、Ca通道阻滞剂（CCB）： 通过抑制ACE使血管紧张素Ⅱ生成减少，并抑制缓激肽使缓 激肽降解减少，而发挥降压作用。 主要药物有 卡托普利（开搏通) 12.5mg 3次/日 依那普利（悦宁定） 10mg 2次/日 福辛普利（蒙诺） 10mg 1次/日 苯那普利（洛丁新） 10mg 1次/日 不良反应：干咳 适应症： 高血压合并左室肥厚、左室功能不全、心衰；心肌梗死后、 糖尿病肾损害、高血压并周围血管疾病。 禁忌症： 高血钾、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄、肾功能不全肌酐3mg 。 四 、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用。 主要药物：氯沙坦（科素亚） 50mg 1次/日 缬沙坦（代文） 80mg 1次/日 厄贝沙坦（安博维） 150mg 1次/日 特点：不引起咳嗽反应 适应症： 与ACEI类似，另还可用于ACEI不能耐受的患者。 五： 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 六、其他降压药 ɑ1受体阻滞剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪 交感神经抑制剂：如利血平、可乐定等 直接血管扩张剂：肼屈嗪 中成药：罗布麻等 很多的复方制剂：北京降压0号、复方降压片等 选药原则 1、有更好的降压作用 2、预防或逆转靶器官的损害。 3、具更少的副作用。 4、减少并发症的发生率和死亡率。 5、价格较低廉。 6、使用方便、长效、每日一片。