高血压病患者相关护理.ppt

高血压的预防和护理 高血压的新定义 2005年美国高血压学会会议上，ASHWritingGroup提出了 高血压的新定义：即高血压是一个由许多病因引起的处于不 断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能结构的 改变，即高血压不仅是血压水平的问题，动脉顺性、动脉粥 样硬化、肾功能改变、凝血功能、内皮功能紊乱、肥胖、左 室肥厚、胰岛素抵抗、糖代谢异常、神经激素系统异常及高 尿酸血症等多种危险因素，组成了高血压综合征。新的定义 使人们对高血压的认识已不是局限于心血管系统受累疾病， 而是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征。 全球高血压状况 (WHO) 全球10亿高血压患者(中国2亿人,老年人占60％～70％） 全球710 万 人由于血压升高而过早死亡 （中国150万人） ● 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 ● 全国高血压人群知晓率30%，治疗率25%，控制率6% ● 高血压三率高：发病率高、致残率高和致死率高； 三率低：知晓率低、治疗率低和控制率低,这种现象迄今仍无显著改善。 ??? 高血压的并发症 1.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。 2.高血压脑病：发生在重症高血压病人，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、抽搐。 3.脑血管病：包括脑出血、脑血栓、短暂性脑缺血发作。 高血压危象 概念： 高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更重的则抽搐、昏迷。可见于各型高血压，也可发生在过去血压完全正常者。诱发因素：精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调（如绝经期或经期）等。 高血压危象 紧急处理： 1）立即报告医生。予吸氧，保证血氧饱和度在95%以上。 2）建立静脉通路。 3）迅速降压。首选硝普钠静脉滴注，也可用硝酸甘油、酚妥拉明等。同时加口服降压药（尼群地平、硝苯吡啶）。对于需要立即降压处理的高血压脑病、合并肺水肿等应在1小时内降压，使血压降至安全范围。（160/100mmHg左右）。 4）遵医嘱予脱水、排钠、降低颅内压、止惊等对症治疗，防止靶器官损坏。如甘露醇脱水防治脑水肿；肌注地西泮等震惊止惊；合并左心衰是予强心、利尿及扩血管等治疗；合并氮质血症者，予以血透治疗。 5）严密观察病情变化，监测血压、尿量、血氧饱和度等生命体征。评估血容量和颅内压。 6）予心理护理：让病人安静休息，头部抬高、取半卧位。 三、高血压分期 ● 一期高血压：血压升高，超过高血压的诊 断标准，但是心脏、脑、肾脏等器官无损害  ● 二期高血压：血压升高，超过高血压的诊 断标准，并伴有X线、心电图检查示左心室 肥厚；生化检查示尿蛋白或血肌酐轻度的升 高；眼底动脉局部痉挛、狭窄。  ● 三期高血压：血压持续升高，并有高血压脑病或脑溢血、脑梗塞；心力衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出、视乳头水肿。 四、高血压的治疗原则是什么？ ㈠ 改善生活行为：适用于所有高血压患者,包括服用降压 药物治疗的患者? ● 减轻体重 ● 减少钠盐摄入,每人每日食盐量6克以内。 ● 补充钙和钾盐 ● 减少脂肪摄入，膳食中脂肪量应控制在总热量的30％ 以下 ● 戒烟限酒 ● 增加运动  高血压的治疗原则是什么？ ㈡、采用降压药来治疗的对象： ● 血压≥160/100mmHg ● 高血压合并糖尿病或者已有心、脑、肾靶器官损 害和并发症患者 ● 凡血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血 压仍未获得有效控制患者 五、老年高血压的诊断 诊断标准 老年高血压的诊断标准与年轻高血压诊断标准