关节活动度的测量【ppt】.ppt

内容 1.关节活动度 2.测量方法与步骤 3.各关节活动度的具体测量 4. 结果记录与分析 1.关节活动度 什么叫“关节”？ 关（關、関） 本义:门闩 ，以木橫持門戶也 节（節 ） 本义:竹节 关： 1. 闭，合拢：～门。～闭。～张。～停并转（zhǎn）。 2. 拘禁：～押。～禁。 3. 古代在险要地方或国界设立的守卫处所：～口。隘。～卡（qiǎ）。～塞（sài）。～津。嘉峪～。 4. 征收进出口货税的机构：海～。～税。 5. 重要的转折点，不易度过的时机：～节。难～。年～。 6. 牵连，联属：～连。～联。～心。～涉。～乎。～注。～于。有～。 7. 旧指发给或支领薪饷：～饷。 8. 姓。 节 1. 竹子或草木茎分枝长叶的部分：竹～。～外生枝。 　2. 物体的分段或两段之间连接的部分：关～。两～车厢。 　3. 段落，事项：～～（一段一段地，逐步）。～目。 　4. 中国历法把一年分为二十四段，每段开始的名称：～气。～令。 　5. 纪念日或庆祝宴乐的日子：～日。 　6. 礼度：礼～。 　7. 音调高低缓急的限度：～奏。～拍。～律。 　8. 操守：～操。晚～。变～。高风亮～（高尚的品德和节操）。 　9. 省减，限制：～省。～制。开源～流。 　10. 略去，简略：～选。～录。 　11. 古代出使外国所待的凭证：符～。使～。 　12. 姓。 关节—通俗意义 (1).骨头互相连接的地方。《素问·六元正纪大论》：“关节不利屈伸。” (2).关键；重要环节。 (3).指暗中行贿勾通官吏的事。 郭沫若?《蔡文姬》第四幕：“ 曹操 ：哼，这岂不是暗通关节吗？” (4).暗号。 明 叶宪祖?《易水寒》第四折：“我想 燕 人不晓 秦 声，不免即在琴声之内，暗送一个关节，我王可以脱身也！” (5).嘱咐。 (6).机谋；计谋。 元 关汉卿?《望江亭》第三折：“你为公事来到这些，不知你怎生做兀的关节？” (7).指谈话中故意停顿不说使人悬念的关子。 赵树理?《三里湾·有没有面》：“他卖了这么个关节，大家自然要追问。” 关节—解剖学定义 骨连结：骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成~~。 关节活动范围 关节活动度（ range of motion,ROM） 又称关节活动范围 指关节运动时所通过的运动弧（的度数） 关节活动的类型 屈、伸 内收、外展 旋内、旋外 关节活动度的分类 主动关节活动度(AROM)：关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生 被动关节活动度(PROM)：关节运动时通过外力产生，无随意肌肉活动 AROM大？还是PROM大？ 主动ROM和被动ROM均无障碍者，为正常 主动和被动活动均有部分障碍者，为关节僵硬、关节内或外有骨阻滞、关节粘连、肌肉痉挛、皮肤癍痕挛缩等 被动ROM正常，而主动活动不能者，为神经麻痹（肌肉萎缩致肌力下降） 主动和被动活动均不能者，为关节僵直、关节或周围组织有剧烈疼痛或肌肉痉挛等 影响关节活动度的因素 关节面的面积差 关节囊的厚薄和松紧度 关节韧带的强弱和多少 关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性 关节盘的介入 年龄、性别及训练水平 生理状态，如麻醉、昏迷 正常的生理因素 拮抗肌的肌张力 软组织相接触 关节的韧带张力 关节周围组织的弱性情况 骨组织的限制 病理性因素 关节周围软组织挛缩 神经性肌肉挛缩：反射性挛缩、痉挛性挛缩、失神经性挛缩 粘连组织的形成 关节内异物 关节疾患：RA、OA、关节僵硬、异位骨化 疼痛/保护性肌痉挛 关节长时间制动后 关节活动度异常分为活动度减少和活动度过度两类，临床上以前者更为多见 关节活动度异常常见原因 关节本身的因素： 关节内骨折或软骨损伤 关节内游离体、关节积血或积液 类风湿性关节炎、骨关节炎 关节先天性畸形 均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。 关节外因素： 关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、 疤痕挛缩、 骨折、 肌肉痉挛、 严重的肢体循环障碍 周围神经损伤/中枢神经损伤 均可引起关节活动度下降 测量目的 确定活动受限的关节部位 确定关节受限的程度 寻找和确定关节活动受限的原因或因素 为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据 保持连续记录以便治疗前后对比和疗效判定 检测ROM是评定运动系统功能状态的最基本最重要的手段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计划、评定治疗的效果具有重要意义 适应证 关节炎症 脱位复位后 骨折愈合后 截肢 关节周围软组织损伤 关节继发性损害 禁忌证 关节脱位或骨折未愈合 肌腱、韧带、肌肉术后早期 骨化性肌炎 第二节 测量的方法及步骤 1.测量方法： 工具、体位、固定 2.测量步骤 3.一般原则及注意事项 测量工具 普通测角计：也称通用量角器，是临床