耳鼻喉科鼻鼽(变应性鼻炎)中医临床路径(试行版).docx

鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为变应性鼻炎的患者。一、鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为鼻鼽（TCD编码:BRB050）。西医诊断:第一诊断为变应性鼻炎（ICD-10编码:J30.401）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。（2）西医诊断标准：参照2004年中华医学会耳鼻咽喉分会制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》。2．证候诊断：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案”。鼻鼽（变应性鼻炎）临床常见证候：肺气虚寒证脾气虚弱证肾阳不足证肺经伏热证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为鼻鼽（变应性鼻炎）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤28天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合鼻鼽（TCD编码:BRB050）和变应性鼻炎（ICD-10编码:J30.401）的患者。2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目前鼻镜检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如变应原测试、鼻内窥镜、纤维鼻咽喉镜等检查。（八）治疗方案1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺气虚寒证：温肺散寒，益气固表。（2）脾气虚弱证：益气健脾，升阳通窍。（3）肾阳不足证：温补肾阳，通利鼻窍。（4）肺经伏热证：清宣肺气，通利鼻窍。2．外治法：应用具有芳香通窍的滴鼻剂滴鼻。3．针灸治疗4．其他疗法（九）完成路径标准1．鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等症状改善。2．鼻黏膜肿胀减轻。（十）有无变异及原因分析1．治疗期间合并其他疾病，需要改变治疗方案时，退出本路径。2．病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。3．由于患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、鼻鼽中医临床路径标准门诊表单适用对象:第一诊断鼻鼽（变应性鼻炎）（TCD编码:BRB050；ICD-10编码:J30.401）患者姓名: 性别: 年龄: 病程: 门诊号:进入路径时间:年月日 结束路径时间:年月日标准治疗时间≤28天 实际治疗时间:天时间年月日（第1天）年月日（第2-7天）年月日（第8-14天）年月日（第15-21天）年月日（第22-28天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行必要的辅助检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方案□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.医师签名