XX县人民医院急诊重症医学一体化建设实施方案.doc

XX县人民医院 急诊重症医学一体化建设 实 施 方 案 　 为了加强急诊重症学科建设和管理，减少急危重病人的误诊、漏诊和延诊延治，提高急危重症病人的抢救成功率、有效率和周转率，根据国内、外急诊医学发展模式，结合我院实际情况,?将重症医学科与急诊科整合发展，建立融院前急救、急诊抢救室、全科（急诊留观）病房、重症病房一体化的急救诊疗新模式。经研究，特制定如下实施方案。? 一、目的意义 急诊重症医学一体化建设，旨在进一步加强学科建设，拓展服务功能，规范诊疗行为，优化服务流程，提升专业技术水平，提高群众就医满意度。 二、组织保障 成立急诊重症医学一体化建设领导小组，全面组织协调落实相关工作。 组? ?长：XXX 副组长：XXX、XXX 成?? 员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX 三、实施步骤 1.功能设置 整合重症医学科、急诊科、“120”调度指挥中心、车队等科室，成立急诊重症医学中心，建成集院前急救、急诊室、全科（留观）病房、重症抢救为一体的诊疗体系。 下设若干工作组：院前急救工作组（院前急救组）、急诊门诊和抢救室工作组（急诊抢救组）、急诊留观（全科）病房—重症监护工作组（重症监护组），各工作小组在中心主任领导和协调指挥下开展工作。 院前急救组：120出诊应逐步配备随车医生和护士，由中心主任统一管理和调配。出诊救护车上的工作人员和仪器设备应能完成心肺复苏、电复律/除颤、气管插管和机械通气、创面包扎、骨折固定等急救措施。该小组负责处理所有需要院前急救病人及完成相关评估、通知相关科室和抢救设备仪器到位准备接诊。 急诊抢救组：负责急危重症病人的院内首诊、初步评估、相关检查、抢救/复苏和处理等，由急诊门诊、急诊抢救/复苏室、短期的急诊留观室（数小时）、急诊手术室承担。 重症监护组：负责在收治（入院）急诊危重病人的同时，兼收全院危重病病人，并参与全院危重病和疑难疾病的会诊和讨论。急诊留观（全科）病房主要负责收住需较长时间治疗、观察、病情相对稳定的病人，重症病房转出困难而病情相对稳定的病人及需要长期住院无相关科室收住的普通病人。急诊留观病房有限制的允许家属陪护，减轻护理工作量，提高医院空置场地的利用率。 2.布局改造 （1）改造现有重症医学科病区结构布局，建立重症医学病房和急诊留观（全科）一体化病房，即在原有重症医学病房基础上建立监护后病房/急诊留观（全科）病房。? （2）设置急诊门诊、抢救室的独立通道，提高急诊室抢救工作的有效性、及时性和转运的流畅。条件成熟时，将普通门诊输液及门诊留观业务从急诊科剥离，同时进行便于积极有效的抢救病人，减少空间浪费，加强安全管控的改造。 3.人员调配 医院根据急诊重症医学一体化建设发展需要设配人员，中心内全体医护人员由中心主任调配、指挥。为提高全院医务人员危重症急诊病人的抢救和诊疗水平，解决人员技术力量相对薄弱的现状，建立低年资医护人员晋升前短期急诊和重症轮转制度，住院医师晋升主治医师及主治医师晋升副高职称的医护人员，必须到急诊或重症轮转3-6个月。 4.规范诊疗 为提高病人诊治抢救及时性、有效性，保证抢救工作的统一和协调，急诊病人来院强调首诊负责制，由急诊抢救组医生首先接诊，进行初步处理和评估、完善相关检查后专科分诊会诊，需要专科手术干预的，相关科室医生协助诊治，单一专科疾病的病人收住相关专科，多发伤病人收住重症病区，专科会诊同样实行首会诊负责制，病情稳定后转出至相关专科。收治病人工作量可向相关专科倾斜。待条件成熟后逐步建立自己的急诊外科专业医师队伍，在运行初期，相应部位的皮肤、肌肉的清创、缝合等工作由相关脑外科、骨科及普外科等科室协助完成。 为规范当前急重症医生在呼吸内科门诊、发热门诊、脑科门诊分散坐诊的状况，解决急、重症高年资医生的职业通道设立全科门诊，主要负责相关疾病的诊疗。 加强对急诊、重症医护人员的专业知识和急救技能的培训，定期派送人员到国内外急诊、重症中心长短期的学习培训和访问，培养一批年富力强、经验丰富、技术全面的院前急救、急诊和重症监护专业人才，通过加强院内/院际学习、培训、交流会和演练，掌握急诊和重症监护领域的新理念和新技术，与时俱进的提高专业技术水平。 优化急诊和危重症病人的急救和收治流程，积极完善急危重症病人的转入和转出机制。通过加强培训、演练和管理，规范120出诊，达到及时、准确、迅速和有效，初步完成院前病情评估和诊断甚至开展一些院前的急救治疗，将急救时间窗大大前移，提高急危重症抢救的成功率。建立长效制度规范和激励机制，加快急危重症病人的周转。以急诊/ICU为主的抢救和治疗模式，可以协调流畅的进行危重病人的救治和转运，减少延诊、延治。 四、本方案自2017年1月1日起施行。