酒精性肝病和非酒精性肝病.ppt

酒精性和非酒精性 脂肪肝的研究 ;脂肪肝的基本概念;脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病 脂肪肝已成为消化、内分泌代谢、营养、心血管等学科共同关注的焦点 脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题 以病因分为酒精性和非酒精性脂肪肝两类;肝细胞脂肪变性的发病机制;诱发脂肪肝的危险因素;非酒精性脂肪性肝病诊断标准 （NAFLD） （2002年10月第2版） ;;酒精性肝病(ALD)临床诊断标准 （2002年10月第2版） ;诊断参考;饮酒史;Alcohol withdrawal;急性脂肪肝的表现;慢性脂肪肝的表现;体征 ;脂肪肝的诊断标准（影像学）;酒精性肝病;脂肪肝的诊断标准（影像学） CT ;肝/脾CT比值≤1.0为轻度； 肝/脾CT比值≤0.7，肝内血管显示不清者为中度； 肝脏密度显著降低甚至呈负值，肝/脾CT比值≤0.5为重度。 ;疽诲闸腋玩登婴谬皇拇豌剖戚栗稗百胁朽戎耽品挛澳息逸瞅币巨竹督屈供酒精性肝病和非酒精性肝病酒精性肝病和非酒精性肝病;幅莽们鉴喀羽把痒帐靶隋稳命袱弃粘铝晤慧钧弯廓涟柜秧戈榷惶鼎茄坊臼酒精性肝病和非酒精性肝病酒精性肝病和非酒精性肝病;吁沧蓉箕溯蝉磨伍三琼阁辨寥葵唉田哺蹄肉杆妻掸币遣霓粳韩拧铱荡防踪酒精性肝病和非酒精性肝病酒精性肝病和非酒精性肝病;Appearance comparison between alcoholic rat and control rat;脂肪肝的诊断标准（组织学）;单纯性脂肪肝组织学诊断 ;酒精性脂肪肝病理诊断标准 ;Normal hepatic histologic manifestation;Hepatic histopathologic change of alcoholic rat at the end of 8w (HE ×400) ;脂肪肝的病理改变;脂肪肝的病理改变;脂肪肝的病理改变;Electron microscope picture of normal liver ;The change of hepatic cell under electron microscope of model rat the end of 16w ×4000 ;脂肪肝的后果;脂肪肝的后果;脂肪肝的治疗原则;要注意的几个观念; 一 运动疗法 运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪 1 有氧运动： 快走、游泳、打乒乓球等， 锻炼时以有氧分解代谢为主， 使血浆胰岛素减少， 抑制甘油三脂合成，促进脂肪分解。 2 无氧运动： 短跑、篮球和足球等， 增加肌体能量消耗，使糖酵解增加， 游离脂肪酸消耗受阻，减肥效果不好。 ; 二 药物治疗 蛋白代谢紊乱涉及多因素、多环节, 无满意药物。 1 单纯脂肪肝药物治疗无效，增加肝脏负担。 2 对酒精性肝炎和NASH患者 综合疗法加用护肝及抗氧化药物治疗， 促进肝内脂肪及伴随的炎症的消退， 阻止向肝纤维化和肝硬化发展。; （一）降脂药物 现仍无降脂药物对肝内脂肪沉积有减轻的直接依据， 许多降血脂药可使血内脂质更集中于肝内进行代谢。 1 对不伴有高脂血症的脂肪肝，原则上不用降脂治疗。 2 伴有高脂血症患者，在综合治疗的基础上， 加用降血脂药物，需适当减量和检测肝功能， 必要时同用保肝药物。 ; （二）细胞保护和抗纤维化药物;1 大豆磷酯酰胆碱;1 减少纤维发生、加速原有硬化的衰退 2 阻止或减少N-甲基转移酶活性，补充磷脂 3 增加肝脏DLPC含量、直接影响膜的活性 4 促进线粒体再生、 增加膜细胞色素氧化酶活性;4 降低肝脂肪积聚、 降低毒素所致的氧化倾向 5 降低枯否细胞内毒素活性， 降低星状细胞活化 6 DLPC激活胶原酶防止胶原累积、 促进胶原降解 7 DLPC降低酒精诱导的CYP2E1的活性， 防止ALD发生 ;Sequential development of alcoholic liver injury in baboons fed ethanol with a normal diet ;Sequential development of alcoholic liver injury in baboons fed ethanol with a PC-rich diet ;Chwiecho et al.: Drug and Alcohol Dependence 1993, 33:87-93;Chwiecho et al.: Drug and Alcohol Dependence 1993, 33:87