2016.3院感质控分析.pptVIP

第一季度医院感染率 第一季度医院感染病例送检率 一季度手术部位感染率 第一季度Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率 第一季度ICU“三管”感染率 4月份感控督导发现的问题 （一）部分科室消毒灭菌管理不规范。 （二）一次性医疗用品重复使用。 （三）静脉采血时仍用治疗盘，容易职业暴露。 （四）洗手依 从性低，手卫生知识掌握不牢。（洗手“5个时刻”，洗手的指针等） （五）手术时着装不规范。 一次性医疗用品重复使用？ 请大家支持“感控工作间” 的应用 1.《感控工作间》是国内首款院感精细化管理移动工作学习平台。 2.感控工作间主要用于手卫生、多重耐药菌感染管理、抗菌药物合理应用等督导。还可以用于相关制度、操作规程的发布。 3.能够及时信息反馈。 … … 谢谢大家支持！ 5月份院感督查重点工作 手卫生（洗手依从性、洗手正确率、手 卫生相关知识问答） 消毒灭菌管理 * * 医院感染管理科 2016.4.27 一季度院感防控指标统计 1.46 21 1432 3 0.88 11 1247 2 0.89 13 1447 1 感染百分率 感染例 监测病人 月份 38.09 21 8 3 45.45 11 5 2 46.15 13 3 1 感染百分率 感染例 送检例数 月份 0.52 1 193 Ⅲ-Ⅳ 0.22 1 450 Ⅱ 0.29 1 347 Ⅰ 感染率 感染病例 手术病人 切口类型 38.04 35 92 3 35.44 28 79 2 45.45 40 88 1 使用率 使用病例 手术病人 月份 0 0 1.64 1.96 1.18 0.91 3 合计 0 0 0 2 0 3.17 0.94 1 血管导管相关感染 呼吸机相关肺炎 导尿管相关尿路感染 月份 储槽？ 五官科使用中启闭孔未关闭 各科室停止储槽使用（妇产科消毒会阴除外） 5月份重扣 器械清洗质量问题？ 使用重复使用医疗器械必须交消毒供应室统一处理（5月份重点查） 科室浸泡穿刺针都堵塞，供应室冲洗 出来很多血凝块 器械的清洗质量？ 保鲜膜用于保护仪器设备按钮不被污染 小经验推广（外二科） 3月份传染病报告管理 不能笼统写“腹泻” 传染病“复诊”一定勾“复诊”， “初诊”的传染病一定及时报告 √ 患者就诊时用病人的医保卡，但疑似传染病，报传染病卡时一定填写就用者本人的信息并在门诊病历上注明。 ≠杨越 必须具体体温（℃）填上。 5月份作为考核项目 学生未填学校班级 1 2 3 4 问题： 1、大地址 2、“民工”未填工作单位 3、病例分类未标明 4、未注明填卡医生 门诊日志和卡片信息不一致。 传染病报告管理 1.依据《中华人民共和国传染病防治法》，各部门要实行主任负责制，疫情报告责任人为首诊医生。 2.传染病疫情报告是医疗机构的职责，是医务人员应尽的义务，严禁迟报漏报。 3.传染病信息报告管理不仅仅是某个部门的工作，更需要多部门合作. 谢 谢 ！