精神科特色护理--培训课件.ppt

对于有妄想的病人，应注意给他们安全感。由于妄想病人多大敏感、多疑、不愿暴露思维内容，所以在接触时应尽量做到“三不一主动” 适当的时候应耐心地问患者提供可理解、合乎逻辑的解释，教会患者症状出现时寻找合理的应对方式，循序渐进地动摇患者对外界环境的歪曲认识，逐步提高领悟能力，以达到缓解和消除症状的目的。 护士可以静静的陪伴患者，用简单、缓慢的语句表达对他的关心，逐渐引导患者注意外部事物；适当的时候以鼓励的话语引导患者回忆以前的成绩，鼓励患者表达自己的负性情绪，以减轻心理压力，提高患者自信心，切勿自责、讽刺患者。重复就、复述和沉默等技巧的使用，有助于使一个感到绝望、有负罪感的患者打开心扉。 对于约束患者，要耐心向其解释 一定要向家属解释，这种应急处理的真正目的是为了防止患者自杀自伤、冲动伤人、毁物或强制其接受治疗而暂时采取的保护性安全措施，从而保障患者自身和其他患者的安全，并非对患者的恐吓或惩罚，使其打消顾虑。 对约束保护后的患者要密切观察，做好生活护理和基础护理，保障舒适度，使其真正感受到工作人员的良苦用心，进而增强对护理工作的依从性。 康复期患者面临回归社会，心理活动非常复杂，喜忧参半。喜得是即将与家人团聚，回归社会。忧的是担心社会偏见、恋爱失败、工作问题、家人对自己的看法、疾病复发等等。 探视后护士应主动与患者交谈，了解其思想动态，针对不同情况采取恰当的沟通方式。对探视后 每逢佳节倍思亲，对于长期住院的精神疾病患者每个节假日都有特殊的意义，尤其是春节、中秋这样的传统节日，他们会期盼亲属的探视甚至出院与家人团聚，愿望能否实现会引起患者的情绪波动，而部分长期住院的患者会产生孤独寂寞，被遗弃的感觉。 对病情允许的患者，节日前半个月左右，电话联系家属来院接其回家过节。对病情不稳定、不宜离院的患者，了解一些想法，讲解留院的原因和必要性，以及我们医护人员会尽最大的努力帮助他们愉快度过节日，如一起联欢、开茶话会等活动，使患者感到关爱。 发现有暴力征兆时，要特别注意沟通技巧，对自知力缺乏、不安心住院的患者、要尽量满足其合理要求，不急于纠正患者的错误观念，不激怒患者。劝说无效则适当顺从，以柔克刚，避开患者的情绪高峰。 2）与发生暴力行为患者的沟通 对突然袭击的暴力行为，护士应沉着冷静、勇敢大胆地处理现场，语调温和，但要坚定果断，以简洁、冷静、明确的语言提醒患者暴力行为的后果，部分暴力行为可由此终止。当不能有效制止时，要沉着冷静，向工作人员发出求救信号，争取更多的人力，运用精神科防暴技巧，将其进行保护性约束。要及时与受伤害着进行有效沟通，消除他的恐惧和担忧，获得信任和安全感。让其讲述冲动的原因和经过，向其讲明护士知道是因为精神症状导致，不会因为他的冲动而对他敌视或怪罪，同时非常希望他在今后发生类似的事情，有什么想法要及时与工作人员沟通，以获得帮助。通过讲解如何缓解压力，如何控制情绪，如何应对愤怒等以提高其对自己行为负责的能力，不轻易伤害别人，逐步掌握以非暴力行为处理紧张和攻击意图。 由于精神病患者病程长，病情容易反复，需长期住院治疗，给家属带来沉重的经济负担和精神压力，种种原因使家属对他们的疾病康复丧失信心，甚至对患者产生厌倦情绪，采取消极或放弃的态度所以与家属的有效沟通也很重要！ 患者入院时，特别是首次住院的患者家属，往往心存担忧和焦虑情绪，怕病房轻重患者不分加重患者病情，怕患者生活不能自理卫生得不到保证，怕将患者送入病房加重对自己的仇视，怕封闭病房加重患者的心理刺激，怕高额的医疗费用承担不起，部分患者家属由于对精神疾病不了解，认为精神疾病是治不好的，得了精神病就像得了绝症一样等等…此时，护士要根据患者家属的心理特点，热情接待，让家属看到病房里的环境，感受到护士亲切热情的态度，听到护士主动详细的入院介绍，使家属了解精神科病房的主要护理工作内容。结合精神疾病的临床特征，适当向他们宣传精神疾病的防治知识，通过有针对性地进行交谈和安慰、疏导，取得相互尊重与信任，减轻家属特别是首次住院患者家属的担忧和焦虑情绪，从而协助医护人员，使患者更好地配合治疗。 　　 患者住院期间，告知探视注意事项，避免将一些家庭变故、纠纷等不良信息带给患者，减少对患者的刺激因素；不能把刀、剪、绳索、玻璃等物品交给患者，共同做好患者安全防范工作；对探视时了解到的患者的一些新症状，要及时告诉医务人员，以利于进一步治疗和护理。 　　 出院时要向家属详细讲解保管好患者的药物，不得擅自减药、停药，定期带患者复查，并及时发现复发的征兆，如有情绪不稳定、睡眠障碍、生活习惯改变、拒服药等现象时要及时带领患者就诊。 我想问问大家，在平时的一线工作中，最令你感动犯愁或无奈的事情是什么？大家先想一想，然后我们一起进行个小讨论，大家把自己工作中的经验讲出来与同伴分享。等以后当我们再遇到类似的事