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常见的医学病原微生物
第七章 常见的医学病原微生物
医学病原生物主要包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、
寄生虫等。本章主要介绍几种常见的病原微生物。
一、常见的致病细菌
细菌的种类很多,凡能引起人类疾病的细菌,统称为病原菌或致病菌 (pathogenic
bacterium)。细菌在人体内寄生、增殖并引起疾病的特性称为细菌的致病性或病原性
(pathogenicity),致病性是细菌的特征之一。病原菌的致病作用与其毒力、侵入机体
的数量、侵入途径及机体的免疫状态密切相关。引起呼吸道感染的以革兰氏阳性球菌多
见,消化道和泌尿系感染以革兰氏阴性杆菌多见。
1.葡萄球菌属 (Staphylococcus)是一群革兰氏阳性球菌,常堆聚成葡萄串状。
多数为非致病菌,少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌,也是医院交叉感
染的重要来源。其致病物质包括:血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素
(可污染牛奶、肉类、鱼虾、蛋类)、表皮溶解毒素等。葡萄球菌所致的常见疾病有:
①皮肤软组织感染:主要有疖、痈、毛囊炎、痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、
伤口化脓等。②其他器官感染:如肺炎、脓胸、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。③全身
感染:如败血症、脓毒血症等。④食物中毒:进食肠毒素污染的食物后 1~6 小时即可
出现症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大多数病人于数小时至 1 日内恢复。⑤烫伤样
皮肤综合征:多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人,开始有红斑,1~2 天表皮起
皱,继而形成水疱,至表皮脱落。⑥毒性休克综合征:主要表现为高热、低血压、红斑
皮疹伴脱屑和休克等,半数以上病人有呕吐、腹泻、肌痛、结膜及粘膜充血、肝肾功能
损害等。⑦伪膜性肠炎:肠粘膜被一层炎性假膜所覆盖,该假膜由炎性渗出物、肠粘膜
坏死块和细菌组成。
人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力,只有当皮肤粘膜受创伤后,或机体免
疫力降低时,才易引起感染,患病后所获免疫力不强,难以防止再次感染。应注意个人
卫生,皮肤创伤应及时处理,合理用药,避免滥用抗生素。
2.链球菌 (Streptococcus)是化脓性球菌中的一类常见细菌,广泛存在于人及动
物的粪便和健康人的鼻咽部,引起各种化脓性炎症。其主要致病物质有:链球菌溶血素、
致热外毒素、透明质酸酶、链激酶、链道酶和 M 蛋白等。常见所致疾病:
①化脓性炎症:由皮肤侵入,引起皮肤及皮下组织化脓性炎症,如疖、痈、蜂窝组
织炎、丹毒等。沿淋巴管扩张,引起淋巴管炎、淋巴腺炎、败血症等。经呼吸道侵入,
常有急性扁桃腺炎、咽峡炎,并向周围蔓延引起脓肿、中耳炎、乳突炎、气管炎、肺炎。
经产道感染,造成“产褥热”。②猩红热:是由产生致热外毒素的 A族链球菌所致的急
性呼吸道传染病,临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑。③
链球菌感染后疾病:主要是病原菌引起的变态反应性疾病,如风湿热和急性肾小球肾炎。
链球菌感染的防治原则与葡萄球菌相同。链球菌主要通过飞沫传染,应对病人和带
菌者及时治疗,以减少传染源。空气、器械、敷料等注意消毒。对急性咽峡炎和扁桃体
炎患者,尤其是儿童,须治疗彻底,防止变态反应疾病的发生。所有溶血性 A 链球菌对
磺胺、青霉素及红霉素等都敏感。
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3.肺炎球菌 (Pneumococcus),学名为肺炎链球菌,常寄居于正常人的鼻咽部,仅
少数有致病力,是细菌性肺炎的主要病原菌。肺炎球菌抵抗力较弱,对一般消毒剂敏感。
荚膜菌株抗干燥力较强,在干痰中可存活 1~2 月。对青霉素、红霉素、林可霉素等敏
感,但亦有耐药菌株出现。肺炎球菌的致病力,主要是荚膜的抗吞噬作用,有荚膜的光
滑(S)型菌有毒力,失去荚膜的粗糙(R)型菌毒力减低或消失。肺炎球菌主要引起人
类大叶性肺炎(见临床篇·第一章·呼吸系统常见疾病)。
4.大肠杆菌 (Escherichia coli),是人和动物肠道中的常居菌,在一定条件下可
引起肠道外感染,某些血清型菌株的致病性强,引起腹泻,统称为致病大肠杆菌。所引
起的疾病多数为内源性感染,以泌尿系感染为主,如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎
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