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心力衰竭患者容量管理护理路径表 科别 病区 床号 姓名 住院号 干预措施 入院第1天（日期） 入院第2-3天（日期） 容量状态 评估 口容量超负荷 口容量正常 口容量缺乏 口容量超负荷 口容量正常 口容量缺乏 容量管理 目标 负平衡ml/d 体质量下降kg/d 负平衡ml/d 体质量下降kg/d 心功能 评估 病症： 病症： BNP： 或 NT-proBNP： NYHA心功能分级： BNP： 或 NT-proBNP： NYHA心功能分级： 护理措施 口认知治疗,宣教相关知识 □每日评估出入量情况 口心理护理 口根据患者病情，指导活动 □检查宣教效果 □每日评估出入量情况 口心理护理 口根据患者病情，指导活动 □饮食指导，清淡、易消化、高蛋白、粗纤 维饮食 □限水指导：减少日常饮食中含水多的食物 口限钠指导：钠摄入量＜6g/d,心功能HI?回 级＜3g/d 口控制饮水的方法 □控制输液滴数 □饮食指导，清淡、易消化、高蛋白、粗纤 维饮食 口限水指导：减少日常饮食中含水多的食物 口限钠指导：钠摄入量＜6g/d,心功能111~0 级＜3g/d 口控制饮水的方法 □控制输液滴数 出入量记 录措施 □记录24h出入量的方法 口用有容量刻度标记的杯子测量记录饮水 量 口进餐时使用相对固定餐具进食 □尿量用卫生间统一容量的透明量杯量取 记录 口体重监测，每日空腹、定体重秤、定时间、 定着装 □记录24h出入量的方法 口用有容量刻度标记的杯子测量记录饮水 量 口进餐时使用相对固定餐具进食 □尿量用卫生间统一容量的透明量杯量取 记录 口体重监测，每日空腹、定体重秤、定时间、 定着装 用药指导 口利尿剂 B受体阻滞剂 ACEI 或 ARB 口洋地黄类药物 其他 口利尿剂 B受体阻滞剂 ACEI 或 ARB 口洋地黄类药物 其他 护士签名 干预措施 入院第4-7天 （日期） 入院第8-11天 （日期） 出院当日 （日期） 容量状态 评估 口容量超负荷 口容量正常 口容量缺乏 口容量超负荷 口容量正常 口容量缺乏 口容量超负荷 口容量正常 口容量缺乏 容量管理 目标 负平衡ml/d 体质 量下降kg/d 负平衡ml/d 体质量下降kg/d 心功能 评估 病症: BNP： _或 NT-proBNP： NYHA心功能分级: 病症： BNP： 或 NT-proBNP： NYHA心功能分级： 病症： BNP： _或 NT-proBNP： _ NYHA心功能分级： 护理措施 口每日评估出入量情况 口心理护理 口根据患者病情，指导活动 口每日评估出入量情况 口心理护理 口根据患者病情，指导活动 出院指导 口建立出院带药清单，患 者能掌握正确服药的方 法 口防止心力衰竭的诱发因 素：呼吸道感染、过度 劳累、情绪激动、水份 摄入过多等 口饮食宜清淡、易消化、 富有营养，防止便秘 口注意休息，合理安排作 息时间，保持情绪稳定 口自我管理知识指导 口门诊定期复查 口饮食指导，清淡、易消化、 高蛋白、粗纤维饮食 口限水指导：减少日常饮食 中含水多的食物 口限钠指导：钠摄入量 6g/d ,心功能III?回级 3g/d 口控制饮水的方法 口控制输液滴数 口饮食指导，清淡、易消化、 高蛋白、粗纤维饮食 口限水指导：减少日常饮食中 含水多的食物 口限钠指导：钠摄入量6g/d, 心功能ni?回级3g/d 口控制饮水的方法 口控制输液滴数 出入量记 录措施 口记录24h出入量的方法 口用有容量刻度标记的杯子 测量记录饮水量 口进餐时使用相对固定餐具 进食 口尿量用卫生间统一容量的 透明量杯量取记录 口体重监测，每日空腹、定 体重秤、定时间、定着装 口记录24h出入量的方法 口用有容量刻度标记的杯子测 量记录饮水量 口进餐时使用相对固定餐具进 食 口尿量用卫生间统一容量的透 明量杯量取记录 口体重监测，每日空腹、定体 重秤、定时间、定着装 用药指导 口利尿剂 B受体阻滞剂 AC日或ARB 口洋地黄类药物 口其他 口利尿剂 B受体阻滞剂 ACEI 或 ARB 口洋地黄类药物 口其他 护士签名