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心力衰竭患者容量管理护理方案 护理方案 实施内容 1.评估容量状态 (D判断患者液体潴愤情况 (2)地化容量管理目标 (1)刈断患者液体潴用情况:根据病症、体征、校丧及化於辅助判断容罩状套，分为容以蟠负荷、容量缺乏, 容量正常二种情况。 (2)量化容量管现目标 ①容量超负荷 a.减容口标为体质量下降0.5kR/d (即口前体阴量-干体质量)；出入立负平衡的500ml/d, Wffi SOOO-SOOOnl/d； b.严重肺水肿者，负平衡为1000--2000md： c.腌淞必、水肿消退,减少液体负平衡量,逐渐过披到出入殳大体平衡。 ②容量正常:维持正常容量状态,不出现桓期内体放量快速埔加或无心衰病症或体征加重. 2.容依管理生活方式干预护理措.电 (D饮食管理 (2)限水指导 ($)限钠指导 (4)控制饮水的方法 (1)饮食管理:宜进清淡、易消化、高很白、粗纤雉饮食，如：他、域肉、新鲜蔬菜水果等;年餐七分饱即可，防止刺激性食物，可屡次进答, (2)限水指导：及少H常饮食中含水多的食物，包括汤类 弼类、西瓜等的摄入. ①慢性0期心哀息者可将液体摄入量控制在1. 5~2L/d: ②对于严正低钠血症(血牯＜130 mrol/L)患著，水摄入值应V2L/d,其余患者不做特殊限制， (3)限钠指导：纳盐掇入过多加重心力哀羯病症,钠摄入量〈6g/d。 ①诩免成品食物,因这种食物含钠量较高；慎用盐代用品(尤其疗功不全者》，因常常含怦盐,可致高血理症； ②心友急性发作伴有容量负荷过雨的患者，限制的盐摄入量＜2〃d； ③111-IV级心功能患者在淤此病症时,钠的摄入应＜3g/小 ④低钠血流患者,那么适当进食咸菜等含钠食品以补钠. ＜4＞控制饮水的方法?喝水的杯子,做好记号;不口湖时,不要饮水:麻干时,尝试含一块冰;关注每天进食食物，水果中的含水量。 3.个性化的水钠限：M护理搭述 (1＞ 24小时出入*监测 (2＞体Jfi监测 (3＞ 口服药物治疗指导 (1＞个性化出限指导 1.24小时出入量监测 ＜1＞患者配合住院期间.也者详细记录24h HI入陆，并根据指导内容拴制饮水嫉，学会记录24h出入量的方法、要点及注意力项， (2)护士记录费任护士为忠者提供出入最记录表，指导在磁测51及详细记录，鞍育出者自我管理液体摄入僦，秘班进行患者出入信监 测及结算。 ＜3＞记录准确性的依据：包括明确出入量记录内容；选林统一计盘工具、使用食物含水状换度表， a.Hl入!JWH成人凝包括：饮水设、食物中的含水法、各种“限水剂药物、输液信、输血;%出量包括：尿破、大使后、咳出物欹(咳 由、或痰)、呕吐物以、出血饿、引流蚊、创面漆液量、特殊治疗(CRRT脱水城》 b.统一计量工具：  ①饮水卡记录:用书容量刻度标记的专用容器测出记录患者的饮水fit ②固体食物含水量:进餐时使用相对固定很具进食，尤其是进食螭、汤类食物时，用标掂和取得食物虫鼠，参考食物含水最表即得固体 食物含水域. ③尿量、胸腹膻、冏肠减压液盘:用统一容量的透明域杯量取记录， ④尿失禁用尿布湿称近的方式：将增加的血策千克按尿比血换。成奉开儡。 .体重监测；治疗期间，定期测忸体近，观察体正变化. ①监测频率；念性心哀期及使用利尿剂过程中mII监测体而，使用利尿剂期间体负皎轻0.5?l.Okg/d为立。 ②测量时间：每H空腹、定体或秤、定时间、定假设装。 .口服药物治疗指导 (1)利尿剂:联娜米、布美他尼、托伐普坦等.服药期间监测电解舶，如假设发现体就在3天内增加超过2kg.及时汇报医生并处理。 2 B受体阻滞剂;美托洛尔媛杼片、比索洛尔等，注意监测血压和心率,防止低血压、心动过爆， 3血管紧张索林化解抑制剂-ACEI:卡托件利、依那普利、培咻汁利等,服药期间监测Hl压.指导嫌慢起床,注意有无咳嗽,以咽界、 干咳等病症. 4加管素张素II受体拮抗剂MRB:坟地沙地 斓沙坦、普米沙地等，注意监测血压.援慢起床,监测肾功能和血俾,防止低血压、肾功 能不全和高血钾. (5)洋地黄类药物:地高辛.定期监测血地高辛浓度,观察有无地高辛中毒反响：注意心率、心律,服药前数脓捌.如脓桶增至120次/ 分钟以上或少于60次/分钟,或者出现心律不齐.及时汇报医生， .出院指导 心防止心力衰竭的诱发因素：呼吸道感染、过度劳累.情桀激动,水份摄入过多等. 饮食宜清淡.易消化、富书?营养,防止便秘. ③注意休息,合理安排作息时间.保持情绪稳定. ④煌立出院带西清单.指导合理用药.增强服药依从性及规他性：指导疵状及容显自我管理. ⑦门诊定期或件.