老年慢性病护理老年耳聋1.ppt

老年耳聋 耳聋的原因 老年性聋 先天性聋 传染病源性聋 全身系统性疾病引起的耳聋 耳毒性聋 创伤性聋 特发性突聋 老年性耳聋 概念：是指听觉系统随年龄增长逐渐衰老退变而出现的双耳对称性的、缓慢进行的感音神经听力减退，是生理性老化的过程。 多见于60岁以上的老年人，尤其是男性、有烟酒嗜好者及长期慢性消耗性疾病和心血管疾病的人群。 病因 年龄 老年性疾病：高血压、动脉硬化、高脂血症、 糖尿病等 遗传 饮食 药物 环境 精神因素 临床表现 原因不明的双侧对称性听力下降 缓慢进行性加重。 对语言的分辨能力下降 耳鸣 听觉重振现象 眩晕 老年性聋早期症状 听说话时听得到声音，但听不清楚对方说什么。经常打岔，要求对方重复或答非所问。在环境嘈杂的地方这种情况表现更加明显。 打电话时常要求对方提高音量，听不清楚电话筒里传来的声音。 发现自己说话的音量常会不自觉的加大。 老年性聋早期症状 常被家人抱怨电视声音开的很大 。 鸟叫声，电话铃声，敲门声，小孩子的声音等常会听不到。 有部分病人伴有耳鸣，环境越安静耳鸣越重。 有时出现头晕，精细动作不协调，记忆力减退，办事精力不集中。 耳聋的分级 轻度耳聋 26-40dB 低声谈话困难 中度耳聋 41-55dB 近距离谈话困难 中重度耳聋 56-70dB 可闻大声 重度聋 71-90dB 可闻耳旁大声 极度聋 >91dB 听不到耳旁大声 治疗原则 早期发现、早期诊断、早期治疗，争取恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用残余的听力，适时进行听觉言语训练。 治疗 药物治疗 1、扩张脑血管治疗，改善内耳微循环，改善听觉器官的血液供应：双嘧达莫、地巴唑 2、营养脑神经和抗动脉血管硬化治疗：降胆固醇药、vit A、vitD 、vitE。 治疗 助听器 治疗 人工耳蜗 护理评估 病史 身体状况 实验室检查 心理社会状况 护理措施 饮食护理 清淡、低脂、低胆固醇、多食蔬菜水果 避免长时间的噪音刺激 远离噪音的环境如放鞭炮、尖叫，听见刺激性声音远避、掩耳 积极预防和治疗心血管疾病，定期体检，监测血压血脂血糖 定期做听力检查 护理措施 心理护理 给予老年人帮助和支持，加强与老年人的沟通交流 讲解疾病有关防治知识，指导老年人积极配合治疗原发病，避免服用耳毒性药物 外出应有人陪同，注意安全，防止外伤 健康教育 饮食指导：多食新鲜蔬菜和水果，多补充维生素C、维生素D、维生素E的食物，如豆类；常吃含铁食物（甲壳类、全谷类、动物肝、血、海带、紫菜、黑木耳、绿叶蔬菜、黄豆、豆制品、干杏、核桃仁和葵花子等）可提高氧的浓度，纠正内耳缺氧状态，改善内耳血液循环，既可防止贫血，疲劳，又可避免听力下降和耳聋，维持听力正常。 健康教育 戒除掏耳朵的习惯。掏耳可引起耳道和鼓膜损伤，有时还会并发感染，使听力下降。 洗头、洗澡时防止水流入耳内。因为皮肤和鼓膜在水中浸泡，加上耵聍（即常说的耳蚕、耳屎）的刺激，容易引起外耳炎。若原来有鼓膜穿孔者，水入耳内可引起中耳炎复发。 健康教育 夏季游泳前需作体格检查。有外耳道炎、中耳炎、外耳道耵聍栓塞、鼓膜穿孔等疾病者，必须在矫治之后才宜游泳。 耳廓外伤、冻疮时要严格防止感染。特别是绿脓杆菌感染，因为此细菌可引起耳廓软骨膜炎、软骨坏死，最终导致耳廓畸形（菜花样耳）。 健康教育 远离噪音和爆炸现场。（包括放爆竹），因为较大的噪音可引起噪音性耳聋，而爆炸声会造成爆震性耳聋。 远离烟酒和耳毒性药物。（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等），因为它们对听神经有毒害作用。 健康教育 避免打击头部。更不可掌击耳部。前者可并发听力损害，后者可引起鼓膜破裂，生活中，因外力打击而造成耳朵功能受损的情况屡见不鲜 老年性耳聋是人类机体老化过程在听觉器官的表现，出现的年龄与发展速度因人而异，其与遗传及整个生命过程中所经历的各种有害因素（包括疾病）有关。所以，老年人应定期检测听力。 * * 声波 外耳道 鼓膜 听小骨 听觉神经 大脑皮层听觉中枢 (产生听觉) (振动) (振动并放大) (产生神经冲动) 耳蜗 (听觉感受器) 兴奋 听觉的形成 治疗 *