老年慢性病护理老年痴呆.ppt

了解老年性痴呆量表的应用。 熟悉老年性痴呆的病因及预防。 掌握老年性痴呆的临床表现、护理措施及健康教育。 5.伴随症状——精神及行为异常 精 神 幻觉 妄想 抑郁 躁狂 焦虑 睡眠 日常生活能力丧失 评价指标——日常生活能力量表 Lawton和Brody于1969年编制 20项 躯体生活6个方面：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡 使用日常工具8个方面：打电话、购物、散步、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理财务 预防措施 精神 心态 生活习惯 饮食习惯 为了保证老年痴呆患者的安全，必须注意: 用药安全 防止跌伤防止自伤 防止走失 日常生活安全 从大体标本来看，大脑皮层普遍萎缩，正常和痴呆患者的大脑标本比较可以看出，痴呆患者的呈现典型的核桃仁样改变，其大脑的总体积也较正常水平减少。 该图显示了从轻到重的发展过程中大脑解剖图示，可见大脑皮质、脑室、海马明显萎缩。其中海马早期呈现鸭舌样改变，到后期就逐渐形成空洞。 AD另外一个特征病理改变：神经元纤维缠结（NFT），NFT是由异常细胞骨架组成的神经元内包涵体，在锥体细胞中呈火舌样，在脑干神经元中呈线球样改变。 三、临床表现 首先是其核心症状，它包括：记忆障碍、认知障碍、失语、视空间技能障碍、失认及失用。 首先讲记忆障碍，记忆障碍经常是老年性痴呆的初发症状，一般先出现近记忆力损害，表现为记住新知识的缺陷，称之为遗忘。它与皮质功能障碍有关。 随病情发展，逐渐出现远记忆缺陷，即回忆过去已记住信息的能力低下，称之为健忘，它与皮质下功能障碍有关。 认知障碍对诊断AD有决定意义，它是AD特征性临床表现，它是指掌握和运用知识的能力。比如：在AD早期就会出现失算、注意力分散、概括能力丧失等障碍。 失语是AD的特征性症状，语言改变是皮质功能障碍的敏感指标。失语在其他原因的痴呆中不常见。其特点是先出现理解障碍，再出现复述障碍。先出现对语义的障碍，再出现发音障碍。 视空间技能障碍、失认及失用：视空间 手伸不进袖子，铺台布不能把台布的角和桌角对齐，迷路或不认家门，不能画最简单的几何图形 失认（视觉、面貌、地理失定向等） 失用（结构、穿衣、意念性等）不会使用最常用的物品如筷子、汤匙等，但仍可保留运动的肌力和协调。 日常生活能力丧失 评价指标——日常生活能力量表 Lawton和Brody于1969年编制，包括 20项内容， 躯体生活6个方面：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡 使用日常工具8个方面：打电话、购物、散步、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理财务 这是具体的日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL) ，分为四个等级， 1自己可以做 2有些困难 3需要帮助 4根本无法做 ， 具体内容为1.自己搭公共车辆，2.到家附近的地方去，3.自己做饭（包括生火），4.做家务，5.吃药，6.吃饭，7.穿衣服、脱衣服，8.梳头、刷牙等，9.洗自己的衣服，10.在平坦的室内行走，11.上下楼梯，12.上下床，坐下或站起，13.提水煮饭、洗澡，14.洗澡（水已放好），15.剪脚趾甲，16.逛街、购物，17.定时去厕所，18.打电话，19.处理自己钱财，20.独自在家 日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL) 1.自己搭公共车辆 2.到家附近的地方去 3.自己做饭（包括生火）4.做家务 5.吃药 6.吃饭 7.穿衣服、脱衣服 8.梳头、刷牙等 9.洗自己的衣服 10.在平坦的室内行走 1自己可以做 2有些困难 3需要帮助 4根本无法做 11.上下楼梯 12.上下床，坐下或站起 13.提水煮饭、洗澡 14.洗澡（水已放好） 15.剪脚趾甲 16.逛街、购物 17.定时去厕所 18.打电话 19.处理自己钱财 20.独自在家 总分： （标准：文盲：17分 小学20分 中学以上：24分） 0 1 16、86-7（79） 附作图样 0 1 15、93-7（86） 0 1 30、按样作图 0 1 14、100-7（93） 0 1 29、说一句完整句子 0 1 13、复述：树木 0 1 28、按卡片闭眼睛 0 1 12、复述：国旗 0 1 27、放在大腿上 0 1 11、复述：皮球 0 1 26、将纸对折 0 1 10、这里是什么地方 0 1 25、用右手拿 0 1 9、现在我们在几楼 0 1 24、复述：四十四只石狮子 0 1 8、乡、镇（街道） 0 1 23、辨认：铅笔 0 1 7、县（区） 0 1 22、辨认：手表 0 1 6、省（市） 0 1 21、回忆：树木 0 1 5、现在是几月份 0 1 20、回忆：国旗 0 1 4、今天是星