老年慢性病护理冠心病.ppt

冠心病预防及护理 什么是冠心病？ 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。 冠状动脉 冠状动脉病变 动脉粥样硬化血栓形成 冠心病的危险因素 可以改变/控制的因素 冠心病的危险因素 不能改变的因素 冠心病临床表现 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造影 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 冠状动脉造影诊断的价值 是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。 冠心病的药物治疗 药物治疗 清楚老人正在服用的所有药物 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。 未经医生许可，不要擅自停药或转药 即使服用非处方药物，也请告诉医生 出门和旅游时随身带药 冠心病预防与照护 改变生活方式 健康饮食 低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维 健康饮食 多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、鱼 健康饮食 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(<一周三个) 健康饮食 膳食中的“一、二、三、四、五” 一杯牛奶 二两主食 三份高蛋白 四句话：有粗有细，不咸不甜， 三四五顿，七八分饱 五百克蔬菜 健康饮食 餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 红：红酒、西红杮、红辣椒 黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜 绿：绿茶、深绿色蔬菜 白：燕麦片 黑：黑木耳 注意体重 理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 （正常值为25） 减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动 定期运动 减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动 控制生活压力 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐 戒烟限酒 * * 输送血液去心脏的动脉称作 “冠状动脉” 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病” 冠状动脉 高血压 饮食 口味重 缺乏运动 糖尿病 性别 年龄 遗传 1.隐匿性或无症状性心肌缺血 2.心绞痛 3.心肌梗死 4.心力衰竭和心律失常 5.猝死型 临床表现 临床表现： 心绞痛：以发作性胸痛或不适为主要特征，老年患者表现多不典型。 （1）症状：心前区疼痛，特点是： 部位：上段或中段胸骨体后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，不典型者可至上腹部、咽部和颈部等处。 性质：为压迫性或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感。 诱因：常因体力劳动或情绪激动所诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟时发生。 持续时间：疼痛常在3～5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。 缓解方式：一般在停止原来诱发活动后可缓解，舌下含服硝酸甘油数分钟也能缓解。 （2）体征：发作时有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤湿冷或出汗等。 （1）先兆：原有心绞痛频繁发作，性质改变，症状明显加重。 （2）症状：心前区疼痛，特点： 部位同心绞痛相同,但程度更剧烈，持续时间更长，可长达数小时至数天。 服用硝酸甘油不能缓解。 同时伴有恶心、呕吐、心悸、大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感。 老年人心肌梗死疼痛多不典型。 临床表现 心肌梗死：是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。 动态 心电图 心电图 心电图运动试验 冠心病治疗方法 药物治疗 介入治疗 手术治疗 β受体阻滞剂 钙离子拮抗药 血管紧张素 转换酶抑制剂 溶血栓药物 血小板抑制药 抗凝药物 血脂调节药 能量代谢类药物 硝酸酯类 发作时急救： 心绞痛发作时立即停止活动，就地休息，协助老人采取舒适的体位，解开衣领，安慰老人，以减少心肌耗氧量。 立即给予硝酸甘油（0.3㎎～0.6㎎）或消心痛（5～10㎎）等急救药舌下含服。 上述处理的同时立即通知家属、值班医生，或直接拨打120急救电话。 健康饮食 定期运动 减轻生活压力 注意体重 戒烟限酒 粗面粉 油 盐 糖 *