2第二节 胃炎病人的护理_图文.pptVIP

第二节 胃炎病人的护理;学习重点 胃炎病人的身体状况；饮食护理；用药护理和健康指导 学习难点 慢性胃炎新悉尼系统的分类方法；非甾体类抗炎药、乙醇、急性应激与急性糜烂性出血性胃炎的关系 学习方法 注意比较各类胃炎的区别，掌握良好的学习方法，提高学习能力;主要内容;概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。 分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎 。;急性胃炎概念 由多种病因引起的急性胃黏膜炎症 急性胃炎分类 幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。 除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎。 急性糜烂性出血性胃炎。 ; 1、药物：非甾体类抗炎药、某些抗肿瘤药、铁剂、氯化钾口服液等。 2、应激状态：严重的脏器病变、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变???休克及不良精神心理因素等。 3、大量饮酒;多数病人症状不明显，或被原发病掩盖。 有症状者为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良的表现。 急性糜烂出血性胃炎表现为：突发呕血和（或）黑粪而就诊。上消化道出血的常见病因之一。 大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。 上腹部压痛是常见体征。; 因起病急，上腹部不适，或有呕血和（或）黑粪，易使病人紧张不安，尤其是急性应激导致的出血，病人及家属常出现焦虑、恐惧等心理。;1．粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。 2．胃镜检查 确诊依靠急诊胃镜检查。一般应在大出血后24～48h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡，表面附有黏液和炎性渗出物。;;护理诊断;;;;;;向病人及家属介绍急性胃炎的护理要点和预防方法。 避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服用制酸剂。 嗜酒者应戒酒， 进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。 生活要有规律，保持轻松愉快的心情。 ;概念 主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜慢性炎症。 其发病率随年龄增加而升高，在各种胃病中居首位。 ;新悉尼系统分类法; 1、幽门螺杆菌感染 2、自身免疫性疾病：桥本甲状腺炎、白癜风等。 有无恶性贫血，家庭成员中有无萎缩性胃炎、低酸或无酸、维生素B12吸收不良病人。 3、饮食与环境：高盐饮食、缺乏蔬菜与水果 4、物理与化学因素： 是否长期摄食粗糙或刺激性食物、酗酒。 是否经常服用非甾体类抗炎药等药物。 有无十二指肠液反流;慢性胃炎病程迁延，进展缓慢 70%～80%的病人可无任何症状。 有症状者主要表现为非特异性的消化不良 胃黏膜有糜烂者可有上消化道出血。 自身免疫性胃炎病人可出现明显厌食、贫血和体重减轻。 体征多不明显，可有上腹轻压痛。; 1．胃镜及胃黏膜活组织检查 诊断慢性胃炎最可靠的方法。2．幽门螺杆菌检测 ;胃镜及胃黏膜活组织检查;3．血清学检查 自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高。多灶萎缩性胃炎时，血清促胃液素水平正常或偏低。 4．胃液分析 自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏；多灶萎缩性胃炎时，胃酸分泌正常或偏低。; 慢性胃炎因病程迁延，症状有时不明显，有时又持续存在，易使病人产生烦躁、焦虑等不良情绪。 少数病人因出现明显畏食、贫血、体重减轻及害怕癌变而存在恐惧心理。;;护理诊断;;;;;;