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新生儿黄疸蓝光治疗的护理干预 　　摘要：目的 分析蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理干预措施，以提高疾病治愈率。方法 对80例不同程度的新生儿黄疸患儿，随机分为观察组和对照组，每组40例，两组患儿均采用蓝光照射治疗，对照组实施常规护理，观察组实施系统护理干预，比较两组患儿的临床疗效、退热黄时间以及患儿家长对护理服务满意度。结果 观察组的临床疗效、退黄时间以及家长对护理服务满意度均优于对照组（P<0.05）。结论 系统护理可以显著提升新生儿黄疸蓝光治疗的临床疗效以及患儿家长对护理工作的满意度。 　　关键词：新生儿黄疸；蓝光；护理 　　新生儿一旦出现病理性黄疸，需要重视，积极治疗，并且在原发病药物治疗的基础上，多应用采用蓝光照射治疗。如不及时治疗将会对新生儿生长发育造成严重的后果。蓝光照射的治疗可明显使血清胆红素降低。可以在短时间内使血胆红素浓度降低，配合原发病的治疗效果明显[1]。同时，在整个的治疗过程当中实施系统、科学、全面、正确有效的护理，既提高了疗效，也减少了治疗的副作用，现将护理体会总结报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年9月～2014年9月我院儿科收治的80例新生儿黄疸患儿，均无窒息史及其他并发疾病。其中男性患儿46例，女性患儿34例，年龄3～28d，平均（19.5±5.3）d，入院时体重2310～3980g，平均（3246.6±356.6）g，血清胆红素230～325μmol/L，平均（270.3±32.6）μmol/L，有光疗指征，80例患儿均用双面照射光疗暖箱机进行光照治疗。 　　1.2方法 对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上，予行系统护理干预，具体如下。 　　1.2.1光疗前的护理沟通 在治疗之前，需要同家长进行医患沟通，介绍蓝光治疗的主要目的、注意事项及本病可能的危害性，减轻家长对于本病的误区，很多家属对该病的认识比较匮乏，没有引起足够的重视。医护人员应该对患儿家属进行新生儿黄疸知识的相关宣传教育，耐心讲述发病的机理，光疗的基本定义、好处及相关注意事项，给各位家属做好心理思想辅导，以消除患儿家属的心理顾虑，取得他们的信任[2]。 　　1.2.2光疗前的心理护理干预 消除患儿生理与心理的不舒适因素，生理上的不舒适因素有全身裸睡在光疗箱内，暂时与母亲分离，缺乏安全感，通常用哭闹来表达自己的情绪。护理人员将一只手的示指塞给患儿，让其紧紧抓住，剩余手指与手掌紧紧包住患儿的手指，使其产生安全感[3]。 　　在光疗过程中，患儿哭闹应及时查找原因，并进行安抚，通过对患儿头部、背部及手部皮肤的抚触，使患儿安静，顺利进行蓝光治疗。光疗结束后应为患儿洗澡或温水擦浴，并检查全身有无破损，做好家属心理护理，患儿是裸体接受蓝光治疗，家属担心光辐射对患儿的影响，担心烫伤、疗效、有无后遗症等，要耐心详细向家属讲解，介绍治疗效果，减轻家属的心理负担，以使其更好地配合治疗[3]。 　　1.2.3眼部感染护理干预 用洁霉素眼药水滴眼，3次/d。对于特别烦躁的患儿，可以应用鲁米那肌肉注射镇静[4]。 　　1.2.4患儿体温检测护理 新生儿的神经系统发育尚不完善，易受到环境温度的影响。因此，要注意每隔一段时间，密切观察患儿的体温以及治疗箱里温度的变化，以达到系统的治疗。所以一方面要注意箱内温度，另一方面要注意患儿的体温稳定。 　　1.2.5保持患儿大便通畅 保持大便通畅，促进患儿粪便排泄，可减少肝肠循环造成的肠壁对于胆红素的吸收，间接使进入肠道的结合胆红素还原成为粪胆原，进而减少肠壁对未结合的胆红素的重吸收，促进黄疸消退的目的。指导对患儿进行腹部按摩及理疗等，调理肠胃蠕动的功能。环形按摩腹部时，采取了顺行肠道粪便走行方向，促进肠蠕动，加速粪便排出，减少肠道胆红素的吸收，降低血胆红素浓度。另外，抚触按摩时，与患儿进行皮肤接触和情感交流，延长了新生儿慢波睡眠时相，生长激素分泌增加，并使平均每日睡眠时间增多，促进新生儿生长发育[5]。 　　1.2.6合理喂养护理干预 所需液体量要增加10%～25%，此时除了注意保持箱内一定的湿度外在光疗期间应保持水分及营养供给，应少量多餐、间歇喂养，指导母乳喂养，充足的液体量还可以增加患儿尿量，促进水溶性胆红素随尿液排，降低血清胆红素，助黄疸消退[6]。 　　1.3疗效标准 痊愈：皮肤、黏膜黄染消退，血清中胆红素降至221.5μmol/L以下；有效：皮肤、黏膜黄染部分消退，血清中胆红素下降但未降至221.5μmol/L以下；无效：皮肤、黏膜黄染没有明显消退，血清中胆红素下降不明显[7]。观察记录退黄时间，并采用问卷调查法，评价患儿家长对护理服务的满意度。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料