【第三课】传染病.ppt

第二章 传染病 第一节 传染病的概念 1.传染病是由病原体(病原微生物和寄生虫)感染人体后产生的有传染性疾病。 由于已知传染性疾病中，部分可对人类造成重度伤害，或是可能引发大流行，许多国家因此借用政府的公权力，协助医疗体系严密监控这类疾病的发生及后续发展，避免疫情扩大，这些传染病特称为法定传染病，在相关法律下，通常医师有义务依照疾病分级，在指定的时间内或以规范的流程对卫生主管机关进行通报。 中国目前的法定传染病有甲(2)、乙(25+1)、丙(10+1)3类，共39种。 第二节 传染病的特征 一、基本特征 (一)有病原体 每种传染病都有特异的病原体，这是传染病的最基本特征。 (二)有传染性 所有传染病都有不同程度的传染性。 第二节 传染病的特征 (三)有流行病学特征 1.流行性 按流行强度、广度分为 (1)散发:指某传染病发病呈历年一般水平，各病例间无明显的相互传播关系，表现为散在发生，这样的流行强度称为散发。 (2)流行:指某传染病在某个地区、一定时间内发病率显著超过该病历年平均发病率（如3-10倍）。与散发相对而言。 (三)有流行病学特征(续前) (3)大流行:指某传染病在一定时间内迅速蔓延，流行遍及全国，甚至超出国界，在世界范围内传播。 (4)暴发:指一个小的局部地区或集体单位中，短期内突然出现很多同一疾病(相同病人的现象)的病例。如某乡村儿童麻疹爆发。 (三)有流行病学特征 2.季节性 有些传染病的发病率在一定的季节内升高，称为季节性。 严格季节性疾病多见虫媒传染病。登革热:5-7月。 3.周期性 某些传染病依规律性的时间间隔发生流行，称为周期性。如流脑：7-9年 4.地方性 某些传染病经常在或只在一地区范围内发生。 (三)有流行病学特征(续前) 5.感染后的免疫性 传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生不感受性，称为免疫。 人体感染病原体后能产生特异性免疫力。其免疫力的强弱，持续时间，与不同的传染病、个体的差异有关。 一般来说，病毒性传染病（如麻疹、脊髓灰质炎、乙型脑炎等）的传染后免疫持续时间最长，往往保持终身，但有例外（如流感）。细菌、螺旋体、原虫性传染病（如细菌性痢疾、阿米巴病、钩端螺旋体等）的传染后免疫持续时间通常较短，仅为数月至数年，也有例外（如伤寒）。蠕虫病感染后通常不产生保护性免疫，因而往往产生重复感染（如血吸虫病、钩虫病、蛔虫病等）。 二、临床特征 (一)传染病病程发展的阶段性 急性传染病的发生、发展和转归等过程，可分为四个阶段: 1.潜伏期：是指病原体侵入体至开始出现临床症状前的时期。 潜伏期的长短:与感染病原体的种类、数量、毒性和人体的免疫力有关。每种传染病的潜伏期都有一个范围。如流感：1-2天，水痘：14-17天。 (一)传染病病程发展的阶段性 2.前驱期 从起病至症状明显开始的时期。 前驱期：感染者的临床表现通常是非特异性的(对诊断疾病其价值不大)。 如：发热、头痛、乏力、食欲不振等，一般持续时间1-3日。起病急，可明显前驱期。 3.症状明显期 多数传染病在此期见特有的症状和体征。 (一)传染病病程发展的阶段性 4.恢复期 指机体免疫力增长至一定的程度，体内病理生理过程基本终止，主要症状体征基本消失的时期。这个时期，感染者体内的病原体没有完全被消除，许多传染病的传染性还会持续一段时间。 复发：恢复期，有些传染病由于还未完全清除的病原体再度繁殖，初发症状再度出现，称为复发；如伤寒。 再燃：有些患者在恢复期，症状缓解，体温未完全下降至正常，又再次发热，称之。 (二)传染病常见症状与体征 1.发热：各种传染病的发病有一定的热型，具有诊断意义. (二)传染病常见症状与体征 （2）间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1至数天，如此高热期与无热期交替出现，可见于疟疾。 （3）不规则热 2.发疹 许多传染病在发热的同时伴有发疹，这是许多传染病特征之一。发疹包括皮疹（外疹）和粘膜疹（内疹） 3.毒血症状 除发热外的多种毒血症状，如疲乏，全身不适，头痛，肌肉酸痛，骨关节痛，甚至引起脑、肺、循环、肝、肾功能衰竭。 (一)传染源： 指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。 1.人作为传染源 ①病原体携带者:指无任何临床症状，但能排出病原 体的人，分潜伏期、恢复期、健康携带者。 ②隐性感染者: 机体不出现任何症状，但可产生相应