第3章 合面畸形的预防（参考）.ppt

先天性缺失牙 多生牙 恒牙早失 唇习惯 错he畸形的预防与早期矫正 一、早期预防及预防矫治 （一）胎儿时期的预防 注意饮食、营养卫生，增强体质。妊娠早期不能患急性发热性疾病如流感、疱、疹，以免影响胎儿早期的发育 （二）婴儿时期的预防 喂养：注意喂养的姿势。足够的喂养时间以保证婴儿有足够的吮吸活动。人工喂养用解剖形的奶嘴 睡眠的位置 防止不良习惯 （三）儿童时期的防治 摄入富含营养和维生素的食物 预防影响全身和牙颌面发育的疾病和呼吸道疾病。 防龋。乳牙列的完整对牙列的健康十分重要，应注意放龋。 邻面龋修复可保持牙弓长度 （四）预防矫治 1. 乳牙或恒牙早失 原因：龋、外伤、医生处理不当而过早拔除 影响：当乳牙列完整时，正常的咀嚼活动可促进颌骨正常发育，并保持恒牙胚在颌骨中的位置，如果乳牙过早缺失常常造成牙替换异常，乳牙错位、牙列拥挤等。 （1）下乳尖牙早失：下切牙远中移位，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小不协调 （2）个别乳磨牙早失：恒磨牙向前移位，牙列拥挤。 （3）多数乳磨牙早失：单侧咀嚼、前牙咀嚼，偏反 （4）恒上切牙早失：牙关系紊乱。 （5）第一恒磨牙早失：邻牙倾斜、对牙伸长。 上中切牙早失邻牙向近中倾斜 6缺失，7向近中倾斜，对牙伸长 诊断：乳牙早失常见后继恒牙牙根形成不到1/2，颌面有较厚的骨质覆盖。恒牙早失诊断较容易 缺隙保持器的适应证及要求 适应证： ①乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足/2，牙冠上覆盖有较厚的骨组织 ②间隙已缩小或有缩小趋势的患者。 ③一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患者咀嚼功能者。 要求：①能保持牙弓长度。 ②不妨碍牙及牙槽高度及宽度的发育。 ③能恢复一定的咀嚼功能。 常用的缺隙保持器 个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器 缺隙已缩小者，需扩大间隙 下尖牙早失 固定舌弓 多数乳磨牙早失 用活动义齿保持，不用合支托，以免影响牙槽高度发育。 恒牙早失 上中切牙早失 第一磨牙早失 2. 乳牙滞留 原因：恒牙胚的位置异常，萌出道异常，致乳牙根未完全吸收而滞留。乳磨牙牙根骨性粘连也可造成滞留。 诊断：恒牙已开始萌出，而乳牙未 脱。牙根粘连可通过x光片确诊。 矫治：应尽早拔除滞留的乳牙以便恒牙在萌出的过程中尽可能的调整。上侧切牙舌向萌出的患者如已形成反时长需矫治。上颌尖牙错位时一般也需矫治。 3. 恒牙萌出异常 （1）恒牙早萌：恒牙过早萌出，由于牙根未完全形成，易因外伤或感染而脱落。 原因：多由于乳牙根尖周感染而使后继恒牙过早萌出。 丝圈式阻萌器 ⑵恒牙迟萌、阻生及异位萌出 原因：①乳磨牙早脱后第一恒磨牙近中移位，牙弓长度变短、间隙不足。 ②乳牙牙根与牙槽骨粘连，妨碍后继恒牙萌出。 ③多生牙或残根使恒牙萌出道受阻。 ④囊肿、牙瘤、牙龈纤维组织增生或萌出道上有致密的骨组织妨碍了恒牙萌出。 ⑤牙弓长度不足常引起第三磨牙阻生 ⑥恒牙萌出道异常。 第一恒磨牙萌出道异常，使第二乳磨牙远中根吸收 阻断矫治 定义：对正在发生或刚刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整为正常或采用矫治方法引导其正常生长而成为正常。 多生牙 上中切牙间多生牙 原因：遗传 矫治：尽早拔除多生牙，以利于恒牙自行调整。如不能调整则需用矫治器矫治。 先天缺牙 原因：遗传，先天发育异常 矫治：观察，尽可能用后牙前移代替。 学习目标 病因学分类 遗传性因素 环境因素 第二章 错合畸形的机制及病因 学习目标 1．说出错畸形的遗传因素 2、说出错畸形的环境因素 3．描述错畸形的形成机制 病因学分类 遗传因素 环境因素  遗传(heredity)：指子代与亲代间的相似性。 变异(variation): 指子代与亲代间、子代与子代间不完全相同，有所差异的现象。 错畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育。 一、种族演化 （race evolution） 从古人类到现代人，错畸形表现出从无到有、从少到多的发展趋势。 行走姿势的改变 食物性状的改变 咀嚼器官退化不平衡 肌 肉 骨 骼 牙 齿 遗传因素的特点 遗传因素是错畸形的重要致病因素 ， 约占29.4%。 错畸形是多基因遗传，环境能影响基因的表现。 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 遗传性错畸形矫治困难，应顺势矫治，矫治结束后需长期保持。 二、 个体发育 环境因素 （一）全身因素 （二）局部因素 （一）全身因素 母体因素 胎儿因素 全身性疾病 营养不良 （二）局部因素 1. 功能因素 2. 不良习惯 3. 替牙障碍 4. 发育障碍及缺陷 1 . 功能因素 吸吮功能异常 咀嚼功能异常 呼吸功能异常 吞咽功能异常 2 、不良习惯 吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼 咬物习惯 3 . 替牙障碍 乳牙早失 乳牙滞留 恒牙早失 恒牙早萌 乳尖