直肠癌的护理查房-1.ppt

适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或因急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人 放疗 化疗 局部介入等治疗 五如何护理？ 术后一般护理 术前 护理 术后专科护理 健康 教育 术前护理 1心理护理 4呼吸道准备 5下肢功能锻炼 6肠道准备 7常规准备 2饮食护理 3疾病知识介绍 术前护理 1心理护理 ①向患者解释相关疾病知识 ②举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心 ③寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持 术前护理 2饮食护理 给予少渣饮食，忌饮酒及 辛辣食物，鼓励多饮水多 吃水果，增加热、氮量， 营养丰富的食品。如伴有 腹痛、肠梗阻等情况，给 予禁饮食，静脉补充营 养。 3疾病知识介绍 ①向患者解释直肠癌的病因及临床表现 ②告知患者手术前后的配合方法 术前护理 术前护理 4呼吸道准备 指导咳嗽咳痰 5下肢功能锻炼？ 术前护理 术前护理 5下肢功能锻炼 术前护理 6 肠道准备 调节饮食 服用泻剂 灌肠 口服抗生素 术前护理 7常规准备 备血、备皮、做皮试、备腹带，测血氧饱和度等。 如何护理？ 术后一般护理 1 2 3 4 6 5 7 体位 疼痛护理 呼吸道管理 饮食护理 中心静脉置管护理 腹腔引流护理 体温过高护理 1体位 直肠癌术后12小时内易取平卧位，减轻腹内脏器对盆底缝合处压力，12小时候改低坡半卧位，使内脏下垂，有利于骶前引流。 术后一般护理 直肠癌的护理查房 1 2 熟悉直肠癌的病因及 临床表现 掌握直肠癌的围手术期护理 9床 刁某 男 65岁 文化程度：小学 职业：务农 患者系“大便带血两月余” 肠镜示：直肠癌， 为求进一步治疗，于2014-4-8 8时52分 门诊拟“直肠癌”收住我科 社会支持系统：良好 心理状况：焦虑 日常生活功能评估：100分， 皮肤完整性评估:23分， 住院病人跌倒/坠床危险因子评估:25分 入院评估： T:36.5℃，P:78次/分，R:20次/分， BP:120/80mmHg，身高:167cm，体重：70kg。 过敏史：无 既往史：乙状结肠癌手术1次 CT提示：直肠新生物 肠镜+病理：直肠中分化腺癌 问题1 1.直肠指检 ：诊断直肠癌的最直接和主要的方法 2.大便隐血试验：高危人群的初筛方法及普查手段 3 内镜检查：是诊断肠癌最有效、可靠的方法 血常规示:血红蛋白为95g/L。120—160 生化检查示：总胆固醇为7.35mmol/L 3.2—5.3 甘油三酯为3.25 0.45—1.81 高密度脂蛋白为1.88 1.16-1.42 低密度脂蛋白为4.55 2—4.1 问题2 问题3 术前护理问题 1.焦虑 2.知识缺乏 患者于4月14日在全麻下行直肠癌根治术（DIXON术）,术后诊断：直肠癌，术后病理：直肠癌，14:10返回病房，术后遵医嘱予抗感染、止血、营养、补液等对症支持治疗 术后带回保留导尿管、腹腔引流管，各一根，引流管情况见下表 日 期 术后天数 尿管 （ml） 颜色 腹腔 （ml） 颜色 4.15 第一天 1650/C 淡血性 200 淡血性 4.16 第二天 1500/C 淡血性 150 淡血性 4.17 第三天 1250/C 淡血性 100 淡血性 4.18 第四天 1300/C 淡黄色10-495U/L 70 淡血性 4.19 第五天 1500/C 淡黄色 3 淡血性 4.20 第六天 1600/C 淡黄色 4 淡血性 4.21 第七天 1700/C 淡黄色 5 淡血性 问题4 问题5 术后护理问题 1.体液不足的危险 2.疼痛 3.有引流失效的可能 4.有皮肤完整性受损的危险 5.有感染的危险 6.活动无耐力 11 是不是 ？ 2 是什么类型？ 3 是什么原因导致？ 4 如何治疗和护理？ 5 预后？ 6 直肠癌 什么是 ？ 什么是 直肠癌？ 一、什么是直肠癌？ 临床 表现 便意频繁 排便习惯改