阴挺的护理_课件.pptVIP

护理要点 5、情志护理 调畅情志，多关心、安慰患者，病人一般年纪较大，往往害怕预后不良，思想负担较重，向病人介绍病例因，诊治及同种疾病的治疗康复情况，消除病人顾虑和恐惧，接受治疗。 治疗要点 非手术疗法: 适用于体弱、并发症多、子宫脱垂在Ⅰ～Ⅱ度A,或要求保留生育功能者。 支持疗法：加强营养、增进体质，减少增加腹压的一切活动，如避免重体力劳动、治疗慢性咳嗽、腹泻、便秘等。 子宫托：简便易行。 子宫托的放置 子宫托大小因人而异，以放置后不脱出又无不适感为宜。Ⅲ度脱垂伴盆底萎缩或有炎症溃疡者不宜使用，经期和妊娠期停用。 手术疗法 ： 常用于非手术疗法无效者， 或Ⅱ度Ⅲ度子宫脱垂者。 手术方式： 经阴道子宫全切除术+阴道前、后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不需要保留子宫的患者。 手术方式 经阴道前、后壁修补术+子宫颈部分切除术：适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。 阴道前、后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ阴道前后壁脱垂患者。 阴道纵隔形成术（阴道封闭术）：适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留性交功能者。 手术前的护理 1、皮肤的准备： 范围上至耻骨联合以上约10cm。左右包括腹股沟、大腿内上1／3处，下至肛门以下。 2、阴道准备： 术前3天开始予阴道冲洗， 1~2次/日，如有阴道流血 改用碘伏原液擦洗阴道, 1~2次/日。 3、肠道准备: 术前3日进少渣饮食，术前1日下午3PM给予泻药服用，进软食（粉、面、粥,10PM后禁食禁饮。术前予生理盐水灌肠1~2次。 4、膀胱准备： 术前排空膀胱，不需要 放置尿管， 一般在手术 室手术完后才置管。 。 阴挺的护理 李小燕 阴挺的定义,病因分度和症状。 病机及辩证论治。 护理及治疗要点。 预防及出院指导。 定义 ?以妇女子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。 中医又称阴挺、阴脱、阴痔、产肠不收等。 病因 分娩损伤：为主要病因。（分娩时盆底肌及韧带过度伸展，甚至撕裂） 产后过早体力劳动： 损伤组织尚未恢 复，此时腹压上升， 将子宫沿阴道轴向 阴道。 病因 长时间腹压增加：如长期慢性咳嗽、排便困难、超重负荷（肩挑、举重、蹲位、长期站立等）、盆腹腔巨大肿瘤等。 盆底组织发育不良（偶见于未产妇甚至处女）或退行性变（老年妇女盆底组织萎缩退化）。 临床表现 腰骶部酸痛、下腹、阴道、会阴部下坠感，系由子宫脱垂牵拉腹膜，子宫各韧带及盆地组织引起，走路、劳动后症状加重，卧床休息后可缓解。 有块状物自阴道内脱出，轻者仅在腹压增加时感到有块物脱出，平卧时自动还纳；严重者脱出物长期暴露于外阴，因摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角化。 并发阴道前、后壁膨出者，可出现排尿或排便困难。 子宫脱垂分为三度 Ⅰ度：子宫颈下垂到坐骨棘水平以下，但不超出阴道口。（轻型：宫颈外口距处女膜＜4cm;重型：宫颈已达处女膜缘。） Ⅱ度：轻型宫颈已脱出阴道口：重型宫颈及部分子宫体脱出阴道口外。 Ⅲ度：子宫颈及整个子宫体均脱出阴道口外。 病因病机 因气虚下陷，肾虚不固，胞络损伤，提摄无力所致。 病位：冲任及胞宫。 病性：虚证为主，或虚实夹杂之证。 辩证：气虚证、 肾虚证 辩证论治 气虚证 子宫下移，或脱出阴道口，小腹下坠，神倦乏力，小便频，或带下量多。 舌脉：舌淡、苔薄，脉缓弱。 治法：补中益气，升阳举陷。 方药：补中益气汤 辩证论治 肾虚证 子宫下脱，日久不愈，不能回纳，小腹下坠，小便频数、腰酸腿软，头晕耳鸣。 舌脉：舌淡、脉沉细。 治法：补肾固脱益气提升 方药：大补元煎 护理要点 1、一般护理 注意休息，避免过度劳累，严重者卧床休息。 避免增加腹压的动作和重体力劳动，如咳嗽、便秘等。指导病人锻炼盆底肌肉，如做提肛运动。 注意个人卫生，保持外阴清洁，内裤要清洁柔软、清洁，勤更换。 护理要点 2、病情观察 观察子宫脱垂的程度、颜色及脱出物表面，有无红肿，破损，出血，糜烂等。 有无排便困难和小便失禁及伴随症状。 脱出物红肿，疼痛难忍，带下量多，色黄质稠，伴有发热腹痛、倦怠无力、腰膝酸软时，应报告医师并配合处理。 护理