1.20病理标本的签收与交接课件.pptVIP

病理标本的签收与交接 宁波明州医院病理科 主讲人：周晓龙 2016年1月20号 病理标本管理制度 一、为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告特制定以下规定。 二、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。 三、凡需手术病员，由手术医生术前填写“病检申请单”，于手当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定标本完 全浸入10%中性福尔马林溶液内，并贴好标码（姓名、床号等相关信息），送交手术室手术室专职人员登记签收。 四、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员须带上“病理标本签收本”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。 五、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求 填写冰冻病理申请单。然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。 六、病理科收到标本后应及时操作检查。 七、病理检材剩余标本至少保留半个月。 病理标本送检制度 一、常规标本送检制度 1、采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如 照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。 2、检材标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的3-5倍。 3、送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。 4、标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。 二、填写送检病理申请单： 1、病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。 2、为加强收费管理，请填清送检单位、科室、住院号、病床号等。 3、请在标签上注明患者姓名及科室、住院号、标本名称，贴在送检标本袋上，便于核对并避免发生 错号。 4、病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。 5、病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。 6、病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。 7、病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。 8、临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留。 三、冷冻切片 1、冷冻切片诊断只限于临床住院病人手术须要器官切除或确定手术范围的一种快速病理诊断方法。由于组织未得到充分有效的固定、脱水以及切片较厚等等，与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差距，一般仅限于良、恶性的鉴别。 2、冷冻切片预约：须在手术的前日，与患者签署 知情同意书，并将填写的“冷冻病理检查预约申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。一般不接受电话预约。 3、冷冻切片申请单的填写：除病人一般情况外，并提供相应的影像学检查（如B超、X线、CT等），同位素及胃、肠镜、支气管检查等相关结果，以便病理医师在诊断时参考。 4、冷冻切片的手术标本在切除后应立即送到病理科，并注明手术的部位，重点部位应做标记或加以说明。同时手术标本应保持新鲜，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。 5、冷冻切片诊断报告一般在手术标本送达病理科后30分钟内做出。并以书面文字形式通知临床手 术科室。但疑为恶性淋巴瘤，送检组织过小（检材长径≤0.2cm者）或为脂肪、骨组织和钙化组织，需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤，一般不宜作冷冻切片的诊断，以待石蜡切片确诊。 ①等候时间：冷冻切片的等候时间为（老区）8： 30-17:15，（新区）8:30-16:00时以后冷冻切片机要进入自动除霜系统，以便工作人员进行维护和保养。因此，手术科室的重要手术应尽量安排在上午。如遇手术延时，应在当日下午（老区）5:15；（新区）4:00时前追加通知病理科，否则，病理科不再等候。 ②胸、腹水、心包液及术中的冲洗液等不做“冷冻”诊断，请做常规细胞学检查。 ③冷冻标本送达病理科时，请提供相应的手术间及电话，以便病理科与手术医师取得联系。 ④手术科室医师应在手术后及时到病理科补写手术情况，以便病理科及时发出常规病理报告。 四、细胞学检查 1、细胞学检查指主要是通过人体病变部位脱落、刮取及穿刺抽取的细胞形态和性质的观察，对某些疾病进行诊断。细胞学检查目前主要应用于肿瘤的诊断，也可用于某些疾病的检查与诊断，如对各种内脏器官的炎性疾病的诊断及激素水平的判断等。 2、痰液细胞学检查：标本必须新鲜，应是从呼吸道深部咯出，咯痰前应先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一