疝补片资料_培训课件.ppt

医用缝针主要用于缝合组织和贯穿结扎，要求 由高质量和高韧度的不锈钢制成，其强度应保 证它们能携带缝线材料以最小的阻力穿过组织 且组织拖曳降至最低，其韧性要保证它们在折 断前会先倾向于弯曲，使操作者提前感觉到这 种信号，以便及时采取措施，其结构设计要保 证操作过程中的稳定性和可靠性，使医生操作 更顺手、更放心。 医用缝针根据针尖形状可分为以下几类：(1)圆针：圆 锥形针尖及圆滑针体，能轻易地穿透组织，无切割作用，孔道小 而损伤轻。多用于缝合皮下组织、胃肠道、胸腹膜、血管、神经 鞘等；(2)角针：针尖及针体截面均呈三角形，其锋利的针尖及切 割性的刃缘，易于穿透坚韧强厚、难以穿刺的组织．但在针道下 会留下较大的孔道，易破坏周围的组织、血管，损伤较大，多用 于缝合皮肤，骨膜、腱膜、软骨、瘢痕组织等。角针又分为正角 针及反角针，反角针的损伤略小于正角针；（3）铲针：铲形针尖 及薄而扁平的针体，提供精细手术所　的最高平稳度，特别适合 眼科使用；另外，医用缝针还可根据缝针形态分为：弯针、直 针，根据针体弧度分为：1／4弧、3／8弧、l／2弧、5／8弧等。 传统医用缝针为针尾侧向打孔穿线方式，因此其尾部明 显粗于针体，组织损伤较大，且使用不方便。现在，随著科技的发 展，加工工艺水平的提高，针尾激光纵向打孔针线连接方式成为目 前世界上最先进的连接方式，使得缝线与缝针成为连续的整体，即 无损伤缝合针线 医用缝针的选择 (1)?坚韧的组织，应选用较粗的圆针、三角针；柔软的组织，应选 用较细的圆针；特别脆弱的组织或精细的手术，尤其应选用无损伤 缝合针线。 (2)?表浅组织的缝合，可选用直针或小弧度大弯针；深部组织的缝合，可 选用大弧度小弯针。 (3)?缝针大小、类型可根据手术部位、缝合组织类型、缝线尺寸及操作者的个人喜 好选择。 疝补片介绍 什么是疝？ 疝是指人体组织或器官一部分离开了原来的部 位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。 简言之就是肠管或腹内组织通过破损到了腹壁外。 疝的种类 腹股沟斜疝：疝囊会坠入阴囊，常见于青壮年，比例超过60%。 腹股沟直疝：疝囊直接自后向前突出，一般不进入阴囊。 股疝：发生在大腿的最高处，疝囊坠入股管，易发生嵌顿，多为女性。 切口疝：发生在以前的手术切口部位。 其它疝：复发疝，脐疝等。 疝气的传统治疗 1.口服药物疗法： 2.外敷药加压疗法： 3.传统的张力手术缝补法 手术原理：直接把缺损组织的边缘缝合，由意 大利的Bassini医生在19世纪开创，但存在明 显的张力缺陷，即组织开裂而复发。 疝气的手术修补治疗 传统张力 手术修补 无张力 手术修补 腹腔镜修补 手术 原理 直接用线将疝气受损组织拉扯缝合的张力手术 置入疝修补材料缝合，修补及加强组织缺损 由多个微小切口放入腹腔镜器械，于腹膜腹壁间放入修补材料 说明 缝合处张力大，术后痛感较剧烈且更容易引起复发 不会产生组织拉力、不易复发，且恢复期最短，只需要局麻 手术时间长，自费额最高、需全身麻醉，医师学习曲线长 传统张力 手术修补 无张力 手术修补 腹腔镜修补 复发率 10%-15% 低于1% 1%-5% 术后疼痛感 较疼痛 低度疼痛 低度疼痛 恢复期 2周以上 3-5天 4-6天 以无张力修补占绝对主流，传统修补逐渐被淘汰，因疝接近体表，腹腔镜也无优势。 国内目前常用的无张力疝修补： 平片修补法 网塞修补法 腹腔镜等其他方法 平片无张力修补法 Lichtenstein手术 1984年 Lichtenstein （李金斯坦医生） 首先采用 这种方法，并首次提出无张 力疝修补的概念。 Lichtenstein手术是将补 片与腹股沟管壁缝合，精索经补片 打孔引出。国际上把李金斯坦手术 视为疝手术的金标准。 疝环充填式无张力修补法 该手术是将网塞和平片结合在一起，即用聚丙烯卷成伞状填塞疝环缺损，然后用平片加强腹股沟管后壁，伞状填塞物及平片分别固定。我国于1997年引进此种手术并在全国开展 腹腔镜腹股沟疝修补 laparascopic repair of inguinal hernia 1982年首次行腹腔镜腹股沟疝修补并取得成 功，虽然腹腔镜腹股沟疝修补的实施对减轻患者的 疼痛有一定的好处，但费用高，技术高，相比其他 手术并无优势。 疝修补材料概述 目前在世界上使用的疝修补材料可分为四 大类：第一类为不可吸收的聚酯补片、 聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片；第二类为 可吸收的聚羟基乙酸、聚乳酸羟基乙酸；第三 类为复合补片；第四类为脱细胞的细胞外基质 补片（AEM）。 一、聚酯补片 Polyester Mesh 1939年发明，是