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周围型肺癌 肺癌 X线表现 弥漫型肺癌 常见类型 细支气管肺泡细胞癌 两肺广泛分布的细小结节,呈不对称分布 病变呈进展性,有融合倾向 融合病灶呈肿块状,甚为整个肺叶的实变 肺癌 CT 表 现 中央型肺癌 1.支气管改变 管壁增厚(不规则)`管腔狭窄 2.肺门肿块 分叶不规则,同时伴阻塞性肺炎或肺不张 3.侵犯纵隔结构 血管受压移位`管腔变窄或闭塞 4.纵隔肺门淋巴结转移 管壁增厚管腔狭窄 肺门肿块 分叶状 肺癌伴阻塞性肺炎 周围型肺癌CT表现 CT能提供较胸片更清晰的图像,利于显示肿块的边缘`形态`瘤周表现,内部结构特点及密度变化 特点 分叶(不规则) 放射状毛刺 偏心厚壁空洞 胸膜凹陷征 空泡征 增强扫描中等或以上强化 肺门纵隔淋巴结转移 右上肺腺癌 放射状毛刺 弥漫型肺癌CT表现 两肺弥漫不规则分布的结节,边缘模糊,常伴肺门`纵隔淋巴结转移 病变融合可见大片肺炎样实变影,近肺门部可见”支气管充气征” 肺泡细胞癌 肺癌MRI表现 对确定肺门肿块与支气管的关系及纵隔血管受累更为直观清楚 特点 T1WI中等均匀信号 T2WI高信号不均 纵隔大血管呈黑影(流空效应) 肺门纵隔淋巴结转移 T1WI中等信号 T2WI略高信号 T1WI肿块与胸壁肌肉等信号 T2WI肿块高信号 静注Gd-DTPA后肿块明显均匀强化 肺上沟 癌肿瘤破坏肋骨及脊柱附件侵犯胸壁肌肉 肺转移性肿瘤 恶性肿瘤经血行,淋巴或直接蔓延等途径转移至肺部 肺转移瘤可引起咳嗽,胸痛,咳血 肺转移瘤 影像学表现 两肺多发棉花球样病变,密度均匀,大小不一,轮廓清,两肺中下野外带较多,少数单发 可发生空洞 骨肉瘤的肺转移可出现钙化或骨化 淋巴道转移表现为两肺门和纵隔淋巴结转移 转移性肺癌 成骨肉瘤肺转移 可见钙化 周围型肺癌 结核球 炎性假瘤 形态 绝大多数 圆形极少分叶 圆形偶有分叶 呈分叶状 边缘 不锐利,常有 光滑,偶呈锯刺状 光整,无毛刺 毛刺 内部 较小者密度 常有小而不规则 均匀 结构 不均,有空泡征, 的透光区或斑片 较大者均匀,钙化 状`环状钙化 少见 胸膜 可有胸膜凹陷 可有较轻度的 可见胸膜的粘连`增厚 改变 征 胸膜增厚 卫星 远侧可有索条 常见,分布于四 无 病灶 或斑点状病变 周或近侧 动态 多增大 多年不变 增长很慢,偶 观察 可增长很快 肺门 可大 不大 不大 淋巴结 癌性空洞 结核空洞 肺脓肿 好发部位 上叶前段,下叶 上叶前后段或下 下叶 基底段 叶背段
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