杜氏利什曼原虫等_培训课件.ppt

七、防治原则 加强卫生宣教：不要与猫亲密接触！ 加强肉类检疫、改变不科学的食肉习惯： 不吃生或半生的肉 药物治疗 对急性期患者应及时药物治疗，但尚无理想的特效药物。乙胺嘧啶、磺胺类对增殖期弓形虫有抑制生长的作用。常用制剂为复方新诺明，亦可与乙胺嘧啶联合应用提高疗效，对孕妇应忌用 卡氏肺孢子虫（Pneumocystis carinii） 肺孢子虫病（pneumocystosis） 一、形态 二、 生活史 三、致病 艾滋病患者最常见的机会性感染 间质性浆细胞性肺炎 Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) 典型的病理改变：肺泡间隔的细胞侵润 流行型：多发于早产儿和营养不良的虚弱婴儿 散发型：腹泻、上呼吸道感染症状等，症状和体 征严重不符 电镜下的隐孢子虫各期 （绵羊肠上皮细胞上） 隐孢子虫（Cryptosporidium） 致 病 小肠上皮细胞刷状缘的纳虫空泡，导致消化吸收障碍和腹泻 免疫力正常：自限性腹泻 免疫力异常：顽固性腹泻 肠外器官损害 AIDS病人的常规检查项目 防 治 注意不要饮用生水！！ 感染虫期：卵囊 脑炎 CT scan 1、 滋养体Trophozoite 呈弓形、月芽或香蕉形 一端较尖，一端钝圆；一边扁平，另一边较膨隆 长4～7μm，宽2～4μm 游离虫体能螺旋式转动 2、 假包囊和速殖子 被宿主细胞膜包绕的虫体集合体称假包囊（pseudocyst） 假包囊内的滋养体，又称速殖子（tachyzoite） 增殖至一定数目时，胞膜破裂，速殖子释出，随血流至其它细胞内继续繁殖 2、 速殖子（tachyzoite） 姬氏染色：胞浆呈蓝色 胞核呈紫红色，核位于虫体中央 3、 包囊和缓殖子 包囊圆形或椭圆形 直径5μm-100μm 有一层弹性坚韧囊壁 囊内滋养体称缓殖子（bradyzoite） 4、 卵囊 oocyct　 卵囊为圆形或椭圆形 大小为10～12μm 两层光滑透明的囊壁，内充满均匀小颗粒 成熟卵囊含2个孢子囊，每个孢子囊含4个新月形子孢子 卵囊（oocyst) 包囊（缓殖子） 假包囊(速殖子) 肺组织中的卡氏 肺孢子虫滋养体 . 肺组织中的包囊 讲 授 内 容 杜氏利什曼原虫 (Leishmania donovani) 刚地弓形虫 (Toxoplasma gondii) 卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii) 隐孢子虫(Cryptosporidium ) 掌 握 重 点 利什曼原虫的生活史、致病 弓形虫的生活史、致病及流行特点 肺孢子虫、隐孢子虫的致病 杜 氏 利 什 曼 原 虫（Leishmania donovani） 利什曼病（Leishmaniasis） 内脏利什曼病 杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani） b. 皮肤粘膜利什曼病 巴西利什曼原虫（Leishmania braziliensis） c. 皮肤利什曼病 热带利什曼原虫（Leishmania mexicana） 硕大利什曼原虫（Leishmania.major） 热带利什曼原虫（Leishmania.tropic） 墨西哥利什曼原虫（Leishmania tropica） 一、形态 无鞭毛体(amastigotes) 前鞭毛体(promastigotes) 二、生活史 前鞭毛体 无鞭毛体 前鞭毛体 白蛉中肠 人或哺乳动物的单核巨噬细胞内 白蛉中肠 叮咬 叮咬 利什曼原虫入侵巨噬细胞的机制 配体-受体结合途径 抗体、补体与Fc、C3b结合 两种发育阶段的转化机制：微小环境的改变 机体对利什曼原虫的杀伤：细胞免疫 三、致病 一）主要症状和体征 长期不规则发热，伴脾、肝、淋巴结肿大，消瘦，贫血 “三少”：红细胞、白细胞、血小板 “一高”：球蛋白 二）特殊临床表现 1. 皮肤型黑热病：皮肤结节 2.