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关于我市公立医疗机构运行情况的调研报告 赵银海 党的十六届六中全会作出的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，把加强医疗卫生服务放在构建和谐社会的重要位置，指出要坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。改革开放以来，我市医疗卫生事业有了长足的发展，已基本建立了覆盖全市城乡的医疗卫生服务体系，但与构建和谐社会的要求相对照，还有较大的差距，群众“就医难、就医贵”的问题还未从根本上得到解决。今年以来，市级公立医院纷纷反映收不抵支、运转困难，而同时城乡居民普遍反映没有感受到药品顺加作价（即以药品实际中标价为基础，顺加规定差价率确定销售价格）政策和国家数次出台药品降价措施带来的好处，从而成为社会关注的热点问题。为此，我们对我市公立医疗机构（包括人民医院、二院、三院、四院、中医院五家市级医院及各卫生院）运行情况进行了专题调研。现将有关情况报告如下： 基本情况 1、人员及人员经费支出情况 至2006年6月底，全市公立医疗机构期末在编职工人数2080人，临时工982人，分别比上年增加25人和80人。1至6月份，在编职工人均收入26595元，临时工人均收入10847元。共有离休人员20人，退休人员691人，1至6月份支出离退休人员费用131.65万元。 2、资产及负债情况 表1 全市公立医疗机构资产负债情况 单位：万元 项目 2006年6月底 与上年同比增长（%） 资产 合计 80955.24 0.78 流动资产 20387.84 -12.61 固定资产 60555.40 6.35 负债 合计 18038.37 -5.73 流动负债 16418.37 24.05 长期负债 1620 -72.54 净资产 合计 62916.87 占净资产总额比（%） 事业基金 9924.96 15.77 固定基金 47085.31 74.84 专用基金 4907.30 7.8 结余 998.90 1.59 从上表可见，我市公立医疗机构资产总量增长较慢，流动资产降幅较大，流动负债大幅上升，资产流动性下降。 3、收支与结余情况 项目 2006年1至6月 与上年同比增长(%) 总收入 合计 29208.53 5.90 业务收入 合计 27356.75(占93.66%) 医疗收入 10903.29(占39.86%) 3.08 药品收入 15886.94(占58.07%) 4.97 其它收入 566.52(占2.07%) -30.02 补助收入 合计 1851.78(占6.34%) 财政补助 1742.74 上级补助 109.04 总支出 合计 28209.63 11.27 业务支出 合计 28054.63(99.45%) 医疗支出 15016.24(占53.53%) 14.09 药品支出 12618.80(占45.20%) -5.83 其它支出 356.59(占1.27%) 72.46 财政专项支出 155(占0.55%) 结余 合计 998.90 -55.18 期末待分配结余 968.90 -55.52 财政专项结余 30.00 -40.00 表2 全市公立医疗机构收支情况 单位：万元 从上表可见，今年1至6月，全市公立医疗机构业务支出增长高于业务收入增长，业务收支－697.88万元，总收支结余大幅度下降。 4、医保系统住院患者市内外就诊情况 表3 医保和合作医疗住院患者市内外就诊人次及所花医疗费用情况 分类 人次 占比(%) 费用(万元) 占比(%) 医保 (1-8月) 合计 4845 4608.40 市内 3050 62.95(上年65.13) 2441.04 52.97(上年54.86) 市外 1795 37.05(上年34.19) 2167.36 47.03(上年45.14) 合医 (1-7月) 合计 10818 8267.18 市内 7581 70.08 4420.51 53.47(上年51.40) 市外 3237 29.92 3846.67 46.53(上年48.60) 从上表可见，本市住院病人中，市外发生的住院费用占比较大，两大医保系统都在45%以上。 二、运行特点 1、群众医疗负担基本稳定。今年1至6月份，全市每门诊人次费用100.68元，比上年下降5.0元。其中医疗费用33.87元，药品费用66.81元，分别比上年下降1.01元和3.99元，下降幅度分别达到2.88%和5.64%。全市每住院床日费用471