_舒适与安全分析报告.ppt

* 图4-1 去枕仰卧位 * 图4-2 中凹卧位 * 图4-3 屈膝仰卧位 * 图4-4 侧卧位 * 图4-5 半坐卧位,4-6 半坐卧位 * 图4-7 端坐位 * 图4-8 俯卧位 * 图4-9 头低足高位 * 图4-10 头高足低位 * 图4-11 膝胸卧位 * 图4-12 截石位 * 一人协助法1：图4-13 一人协助移向床头 一人协助法2：图4-14 一人协助翻身侧卧 图4-15 两人协助翻身侧卧 0 1 /2 1 无 偶尔 经常 6、身体语言 0 1 /2 1 观察不出影响 轻度影响行走 吃力行走 5、运动 0 1 /2 1 无 轻微和/或偶尔 严重和/或经常 4、脸部怪相 WHO的疼痛分级标准 0级：指无痛。 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 Prince-Henry评分法 主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度 。 Prince-Henry评分法 可分为5个等级，0～4分，其评分方法为： 0分：咳嗽时无疼痛。 1分：咳嗽时才有疼痛发生。 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。 3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。 4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。 有关疼痛的护理诊断(Nursing Diagnosis Related to Pain) 自我支配能力降低 清理呼吸道无效 焦虑 睡眠形态紊乱 舒适的改变，疼痛 五、如何对疼痛病人进行护理？ How to Take Care of Patients with Pain? （一）减少导致或加重疼痛的可能因素 伤口处理，体位，环境，活动与休息安排等 （二）缓解或解除疼痛的方法 －药物止痛 －患者自控镇痛泵的运用 －物理止痛 －针灸止痛 －经皮神经电刺激疗法（TENS） 止痛药物的应用原则 诊断未明确前不随便用药 疼痛发生前给药 及时停药，避免成瘾 药物止痛 WHO所推荐的癌症疼痛三阶梯疗法 -目的：逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛 -原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化 药物止痛 第一阶段 -选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。 -主要用于轻度疼痛的患者。 第二阶段 -选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。 第三阶段 -选用强阿片类药。 WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法 1 2 3 非阿片类 弱阿片类 ±1阶段 强阿片类 ±12阶段 最痛 无痛 阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药 PCA技术(Patient-Controlled Analgesia) 在预定时间内控制系统允许病人根据自身需要自行给予一定量的镇痛药物。 PAC技术 - 负荷剂量 - 单次给药剂量 - 锁定时间 - 最大给药剂量 以硬膜外型和静脉型为最常用。 物理止痛 冷、热疗法 理疗 按摩与推拿 针灸止痛 根据疼痛的部位，针刺不同的穴位，使人体经脉疏通、气血调和以达到止痛的目的。 经皮神经电刺激疗法（TENS） 主要用于慢性疼痛的患者 原理 -采用脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近放置2～4个电极，用微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者感觉有颤动、刺痛和蜂鸣，以达到提高痛阈、缓解疼痛的目的。 （三）心理护理 －减轻心理压力 －分散注意力，方法： （1）参加活动 （2）音乐疗法 （3）有节律按摩 （4）深呼吸 （5）指导想象 （6）松弛疗法 分散注意力的常用方法(Common Attention Distraction Methods) - 听觉分散 - 视觉分散 - 松弛技巧 - 有节律的按摩 - 诱导想象 - 各类活动与游戏 （四)促进舒适 －帮助患者采取正确的姿势 －提供舒适整洁的病床单位 －良好的采光和通风设备 －适宜的室内温湿度 －在进行各项护理活动前，给予清楚、准确的解释 －将护理活动安排在镇痛药物显效时限内等 （五）健康教育 －准确描述 －客观叙述 －用药指导 －效果评价 第四节 患者的安全 the Safety of the Patient 一、影响安全的因素 二、医院常见的不安全因素及防范 三、保护患者安全的措施 一、影响安全的因素(Factors Relating to Patient Safety) 感觉功能 年龄 目前的健康状况 对环境的熟悉程