2.3.技术标准(孙院长).pptVIP

上海市医院综合评价（评审）中心 上海市医院综合评价（评审）中心 第四类标准 技术标准 上海市医院综合评价（评审）中心 2014年4月 上海市二级乙等综合和二级专科医院评审标准解读 一、二级乙等综合医院 （一）考核目的 反映医院医疗技术服务能级 体现上海标准特色 列为差异化指标 （二）标准制定依据 卫生部《二级综合医院评审标准2012版》临床医技科室开展的技术项目 二级乙等综合医院基线调查结果 1、以卫生部标准为基础，结合二乙医院实际开展技术项目的情况作相应调整 2、考核临床、医技学科开展的技术项目 1）临床科室21个：心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、肾脏内科、神经内科、普外科、骨科、脑外科、泌尿外科、妇科、产科、儿科、感染性疾病科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科 2）医技科室4个：放射诊断科、超声诊断科、病理科、检验科 （三）考核内容 共考核10个专科，其中主干专科5个，一般专科5个 主干专科：“普外科”必选，“心内科、呼吸科、消化科”三个专科中必选两个，“妇科、产科、儿科” 三个专科中必选一个，另一主干专科由医院自行选择。 一般专科：医院自行推荐5个。 10个主干专科和一般专科中，医技科室（放射诊断、超声、病理及检验）不超过2个。 （四）考核方法 （五）评审方法 评审时间：1天 考核5个主干专科，5个一般专科 每个主干专科15分 每个一般专科10分 总分125分，合格线75分（折合百分制60分） 考核方法： 每个技术项目（病种）近三年内每年开展例数，提供病案号，抽查5份相关技术病史或其它医疗文书进行评定 考核要点： 诊断及鉴别诊断正确 诊疗方案符合规范（包括围手术期处理规范） 疗结果符合预期转归 根据以上考核要点，由专家评价该项技术是否达标 （六）现场考核方法 1、近三年某一技术项目： 1）年均完成例数达到规定，则为开展 2）年均少于规定例数，但大于等于规定例数的20%则为部分开展， 该项减半扣分 3）如未开展，则该项不得分 2、在每个单项技术项目完成例数中，本院技术力量独立完成的例数比须≥50%，如低于50%则按0.5倍计算 （七）评分方法 上海市二级乙等综合医院评审-技术水平检查表单1 被评审医院 科室 □主干 □ 一般 开展项目 年均开展例数 □开展 □ 部分开展 □ 未开展 序号 病案号 诊断正确 诊疗方案正确 （包括术式） 治疗结果符合预期 符合要求 （100分） 备注 1 2 3 4 5 注：本表单用于技术病史考核 （八）评分表单 上海市二级乙等综合医院评审-技术水平检查表单2 被评审医院 科室 □主干 □ 一般 开展项目 年均开展例数 □开展 □部分开展 □ 未开展 设备配置 技术操作规范 检查或治疗指征 检查或治疗质量 检查报告及时准确或治疗符合预期 符合要求 （100分） 备注 注：本表单用于医技类技术项目考核 （八）评分表单 以心血管内科为例 1、急性心肌梗塞的诊断与治疗。 2、常见心律失常的诊治。 3、设立心脏监护（CCU）包括监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度，独立的护理单元。 4、高血压急诊抢救。 5、高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。 6、急性心功能不全的诊治。 7、慢性心功能不全的规范化诊治。 8、冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。 9、心源性休克的抢救（不计例数）（主干专科必选）。 （主干专科考核1-9项，一般专科考核1-8项） （九）计分方法 一般专科计分举例 该专科表中含8个项目，每项得分为10/8 如某医院在8个项目中有6个开展，1个部分开展，1个未开展，则得分： （6×1+1×0.5+0×1）×10/8 ＝ 8.125分 如专家考核质量系数为98分，则最终得分： 8.125×0.98 ＝ 7.96分 （九）计分方法 主干专科计分举例 该专科表中含9个专科项目，则该专科每项得分为15/9 如某医院在所有9个单项项目中有7个开展，1个部分开展，1个未开展则得分： （7×1+1×0.5+0×1）×（15/9）＝ 12.5分 如专家考核质量系数为97分，则最终得分： 12.5×0.97 ＝ 12.125分 （九）计分方法 二、二级专科医院 考核内容 临床科室8个：普通妇科、普通产科、宫腔及宫颈疾病、乳腺科、新生儿科、计划生育科、中医/中西医结合科、麻醉科 医技科室2个：超声科、病