第三章 方药基础知识 《中医护理》课件.ppt

思考与训练 本方为治疗阳明气分热盛证的基础方。 临证以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大（“四大症”）为辨证要点。 白虎汤 【辨证要点】 运用 思考与训练 感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。 白虎汤 【现代运用】 思考与训练 表证未解的无汗发热、口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。 白虎汤 【使用注意】 思考与训练 【组成】 柴胡 当归 芍药 白术 茯苓 甘草 薄荷 生姜 【功用】 疏肝解郁，养血健脾 【病因病机】 肝郁、血虚、脾弱 逍遥散 思考与训练 【主治】 肝郁、血虚、脾弱证。 两胁作痛，头痛目眩，口干咽燥，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。 逍遥散 思考与训练 君——柴胡：疏肝解郁，条达肝气 补肝体 当归：养血和血 助肝用 臣 白芍：养血敛阴，柔肝缓急 白术 佐 茯苓 健脾益气 既有助于气血之生化， 甘草 又能实土以御木侮 薄荷：疏散肝气，透达郁热 烧生姜：温运和中，辛散达邪 使——甘草：调和诸药 逍遥散 方解 思考与训练 【配伍特点】 气血兼顾，肝脾共调 逍遥散 【证治要点】 本方是疏肝健脾养血的代表方，同时也是妇科调经的常用方。临床应用以两胁作痛，头痛目眩，口干咽燥，神疲食少，月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。为辨证要点。 思考与训练 【加减应用】 肝郁气滞较甚者 + 香附、郁金、陈皮以疏肝解郁 血虚较甚者 + 熟地以养血 肝郁化火者 + 栀子以清热凉血 思考与训练 【药理研究】 1、保肝作用 2、雌激素样作用 3、镇静作用 4、调节胃肠功能作用 逍遥散 思考与训练 【现代运用】 内科：胃肠神经官能症、肋间神经痛、慢性胆囊炎、慢性肝炎，胃及十二指肠溃疡等属于肝郁血虚脾弱者，可用本方治之。 妇科：经前期紧张症、乳腺小叶增生、月经不调、痛经、闭经、不孕、更年期综合征等属于肝郁血虚脾弱者，可用本方治之。 皮肤科：黄褐斑、神经性皮炎、荨麻疹等。 逍遥散 思考与训练 【组成】 大黄 厚朴 枳实 芒硝 【功用】 峻下热结 【病因病机】 阳明腑实证 大承气汤 思考与训练 【主治】  1．阳明腑实证。 大便不通，频转矢气，脘腹痞满腹痛拒按，按之 则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起 刺，或焦黑燥裂，脉沉实。 2．热结旁流证。 下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之 坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。 3．里热实证之热厥、痉病或发狂等。 大承气汤 思考与训练 【方解】 君——大黄 臣——芒硝 佐 苦寒通降，泻热便 荡涤胃肠湿热积滞 咸寒润降，泻热通便 软坚润燥以除燥坚 泻其“实” 润其“燥” 厚朴（重用）：下气除满——除其“满” 枳实：行气消痞——消其“痞” 大承气汤 思考与训练 【配伍特点】 咸寒共投，通因通用。 【证治要点】 本方为治疗阳明腑实证的基础方，又是寒下法的代表方。临床应用以痞、满、燥、实四症，及舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。 大承气汤 思考与训练 【加减应用】 兼气虚者+人参以补气，以防泻下气脱 兼阴津不足者+玄参、生地等以滋阴润燥。 大承气汤 思考与训练 【使用注意】 本方为泻下峻剂，气虚阴亏、燥结不甚者，以及年老体弱等均应慎用；孕妇禁用；注意中病即止，以免耗损正气。 大承气汤 思考与训练 　　　上五味，呋咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许。遍身謺謺微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 桂枝汤 【用法】 思考与训练 1、药后啜粥； 2、温覆微汗； 3、获效停药； 4、无效续服； 5、服药忌口。 桂枝汤 【用法】 思考与训练 本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方 。 临床