附着体义齿-同济口腔医学课件.ppt

附 着 体 义 齿 一 定义 附着体义齿（denture retained by attachment）：是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿、活动－固定义齿或固定桥，是一种特殊的牙列缺损或牙列缺失的修复方式。 附着体（attachment）：通常是由阴性和阳性两部分主要连接结构组成，其一部分与基牙或种植体结合，另一部分与义齿结合，实现连接和固位，从而为义齿提供良好的固位、稳定和美观。 附着体的阴阳性两部件： 磁性附着体的衔铁及永磁体 栓体栓道式附着体的栓体栓道 弹性珠球式附着体的珠球和凹槽 杆卡式附着体的杆和卡 套筒冠附着体的内冠和外冠 二 附着体分类 1 按照附着体安放在基牙上的位置分类 2 根据附着体固位原理分类 机械式附着体 3 根据附着体精密程度分类 精密附着体（precision attachment） 4 根据附着体之间的结合形式分类 刚性附着体（rigid attachment） 5 根据附着体制作工艺分类 成品附着体 6 根据附着体形态分类 可分为栓道式、杆卡式、按扣式和球帽式等类型的附着体。 三 附着体的特点 固位和稳定 美观效果 咀嚼效能 基牙保存 制作工艺 应用范围 表1 附着体义齿和可摘局部义齿固位力比较 表2 附着体义齿和局部可摘义齿的比较 四 附着体义齿的组成 附着体 桥体 人工牙 基托 连接体 四 附着体义齿的组成 四 附着体义齿的组成 附着体义齿的适应证 各类牙列缺损修复：肯氏I、II、III、IV类缺损 牙列缺失修复：附着体固位的种植覆盖义齿 轻度牙周炎伴牙列缺损的修复 先天型牙列缺损修复 颌骨部分切除伴牙列缺损修复 附着体义齿的禁忌证 龋易感患者 中重度牙周炎患者 有活力的伸长、倾斜牙者 缺牙区龈牙合距离过小者，牙冠高度过低者 其它 附着体义齿的禁忌证 附着体义齿的禁忌证 附着体义齿的设计 总原则：保护软硬组织的健康 基本原则：分散牙合力、减轻基牙和支持组织负担；采用联合基牙，防止基牙牙周组织创伤；牙弓双侧应放置同种类型的附着体；合理控制义齿固位力。 附着体义齿的设计－基牙 牙冠－－高大、健康 牙髓－－有活力 牙根－－粗长、稳固 牙周－－健康、停滞性水平吸收 附着体义齿的设计－基牙 附着体义齿的设计－基牙 附着体义齿的设计－缺牙区条件 缺牙区粘膜－－厚度适中、致密、韧性 缺牙区牙槽嵴－－高、宽 附着体义齿的设计－缺牙区条件 附着体义齿的设计－附着体选择 义齿支持形式－－牙 / 混合 / 粘膜 基牙牙冠形态和健康状况 根据缺牙部位－－前牙附着体 附着体义齿设计－修复体设计 附着体结构与金属支架连接设计 人工牙设计－－义齿支持形式、审美要求 基牙牙冠设计－－上颌 / 下颌 连接体设计－－大连接体、小连接体 基托设计－－范围、要求 五 附着体义齿修复治疗步骤 修复前检查 五 附着体义齿修复治疗步骤 修复前准备 修复前准备 修复前准备 五 附着体义齿修复治疗步骤 五 附着体义齿修复治疗步骤 五 附着体义齿修复治疗步骤 初戴与随访 六 附着体的临床运用－冠内附着体 固位力来源： 六 附着体的临床运用－冠内附着体 影响附着体固位与稳定的因素： 六 附着体的临床运用－冠内附着体 冠内附着体适应证 六 附着体的临床运用－冠内附着体 设计及制作要点 六 附着体的临床运用－冠内附着体 McCollum附着体 六 附着体的临床运用－冠内附着体 Beyeler附着体 六 附着体的临床运用－冠内附着体 Crismani附着体 六 附着体的临床运用－冠内附着体 Snap附着体 六 附着体的临床运用－冠外附着体 固位力来源： 利用橡胶圈作为辅助固位装置 六 附着体的临床运用－冠外附着体 影响附着体固位与稳定的因素： 六 附着体的临床运用－冠外附着体 冠外附着体适应证： 六 附着体的临床运用－冠外附着体 冠外附着体设计及制作要点： 六 附着体的临床运用－冠外附着体 Mini Dalbo附着体： 六 附着体的临床运用－冠外附着体 Plastic Dalbo附着体： 六 附着体的临床运用－冠外附着体 Roach ball附着体： 六 附着体的临床运用－冠外附着体 Ceka附着体： 六 附着体的临床运用－根面附着体 附着体固位力来源： 六 附着体的临床运用－根面附着体 根面附着体适应证： 六 附着体的临床运用－根面附着体 根面附着体设计及制作要点： 根管桩制备要求 牙体根面预备要求 六 附着体的临床运用－根面附着体 Dalbo附着体： 六 附着体的临床运用－根面附着体 Rothermann附着体 磁性附着体 Zest附着体 杆卡式附着体 七 附着体义齿的设计 阴阳性结构之间的密合度 附着体类型：精密/半精密/个别制作 附着体使用时间： 基牙：牙体体积、牙周支持 适用于各种RPD修复及活动－固定义齿