肩关节损伤的MRI-三军大.pdf

肩关节损伤的MRI 第三军医大学西南医院放射科 陆明 肩关节损伤 肩袖损伤 盂肱关节不稳 与损伤相关的滑膜囊积液和囊性病变 肩关节MRI检查 冠状 矢状 轴位 肩袖解剖  肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体， 肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌 腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱 的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动， 但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩 胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动 起着极其重要的作用 肩袖解剖 冈上肌 冈上肌 冈下肌 肩胛 下肌 小圆肌 肩袖撕裂  95 ％的肩袖撕裂是由于冈上肌肌腱与肩峰弓间的慢性 卡压，卡压可由于喙肩弓的异常或变异，骨性结构、 韧带和弓内软织织的异常  肩峰的外形为肩袖卡压或撕裂的潜在原因，肩峰的外 形分为直形、弓形和钩形，钩形肩峰易发生肩袖撕裂  肩峰的外伤也可引起卡压和撕裂 肩峰外形 直型 弓形 钩型 冈上、下肌钙化 肩袖撕裂 部分撕裂 完全撕裂  多发撕裂 8 肩袖撕裂类型 Partial articular-sided Concealed supra- interstitial spinatus (SSP) delamination tendon avulsion 隐匿的间质分层？ 部分关节面冈上肌腱撕裂 反向PASTA 全层撕裂 （滑囊面肌腱撕裂） Eur Radiol (2011) 21:1477–1484 肩袖部分撕裂  表现为撕裂不同深度地累及肩袖的关节面或滑膜 面，撕裂常位于肌腱内，但不到达肌腱表面  不治疗可能会导致慢性疼痛和无力  可能会进展为完全断裂  部分断裂的分级  Ⅰ. 部分撕裂累及肌腱于肱骨大结节附着处小于3 mm  Ⅱ. 3-6 mm  Ⅲ. 大于6 mm 部分撕裂分级 3-6mm >6mm Eur Radiol (2011) 21:1477