心电图基础护理PPT.pptx

南阳市第二人民医院NanyangSecondGeneralHospital心电图基础心外科秦聪

目录1.心电图及其导联简述2.导联与心电向量3.正常心电图

心电图及其导联简述

威尔逊（Wilson）：1920年，英国的刘易斯（Lewis）开始研究单极导联心电图技术，他将心电图单极探查电极放在胸前区V1~V6部位和3个肢体导联部位，而无干电极为中心电端。这就是由Lewis提出、1933年由Wilson最后达成的单极导联心电图。从此，心电图导联系统变成12导联系统。埃因托芬（Einthoven）：1901年，Einthoven成功地应用弦线式心电图机记录了第一份心电图，并将各波命名为P、Q、R、S、T、U波，这些命名沿用至今。1903年，Einthoven发表了《一种新电流计》的论文，并获广泛认可，其标志着心电图临床应用时代的开始。沃勒（Waller）：1887年，生理学教授Waller在英国皇家学会玛丽医院举行了一场具有划时代意义的科学演示：应用毛细管静电计记录犬和人的心电图。演示中，Waller成功记录了人类第一例心电图，该图中只有心室的V1、V2波，心房P波未能记录。Waller的研究成果为心电图技术的出现搭建了基础。戈德伯格（Goldberger）：1942年，戈德伯格（Goldberger）做了进一步研究，形成了沿用至今的单极加压肢体导联：aVL、aVR、aVF导联。

输入部分分别为电极，导联线，过压保护，及高频滤波器，导联选择器。放大部分的作用是将幅度μV级、频率0.05~100赫兹的心电信号放大至可以观察和记录的水平。记录部分包括记录器，热描记器，热笔温控电路。走纸部分包括电机与减速装置及齿轮传动机构电源部分心电图机基本结构：输入部分，放大部分，记录部分，走纸部分，控制部分，电源部分。

肢体导联（额面导联）标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ加压单极导联aVR，aVL、aVF胸壁导联（横面导联）胸壁导联V1~V6右胸导联V3R~V8R后壁导联V7~V9上、下肋间导联V1`~V6`V1?~V6?小球和夹子是什么？

小球和夹子如何使用？

心电图是以电压为纵轴、以时间为横轴绘制的图形。心电图波形记录在特殊坐标纸上，分为每格1mm2的小网格。因此，水平方向（时间/横轴）一小格（1mm）代表0.04s（40ms），而粗线形成的大格包括5个小格，代表0.20s（200ms）。垂直方向（电压/纵轴）一小格（1mm）代表0.1mv，而粗线形成的大格包括5个小格，代表0.5mv。心电图测量工具：1.圆规2.直尺3.放大镜心电图走纸速度通常为25mm/s。增益常为10mm/mv。大小方格是什么？

规律的波形是什么？P波反映了左右心房除极化过程中的电位变化。前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动，后部代表的是左心房的激动。QRS波群反映左、右两心室除极化过程中的电位变化。经历时间代表着心室肌兴奋扩布所需要的时间。T波反映左右心室复极化过程中的电位变化。U波代表心肌激动后的后电位。PR间期代表心房除极开始至心室除极开始的时间。ST-T段代表心室复极化全过程。QT间期代表心室除极和复极过程的总时程。每分钟心率=60/RR间期

为什么有些导联的波形大，有的波形小？QRS波群的命名：R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R′波：S波之后的正向波S′波：R′波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r′、s′、

RRRRRRRR′R′rrrqssqSQQSSrsrSsr′s′r′Qr注：胚胎性r波：是指心肌梗死的QS波或病理性Q波中出现了朝向电极的心电向量，形成了r波。

规律的波形如何产生的呢？心脏在机械收缩前，先产生可传导到皮肤表面的生物电流，使身体各不同部位的体表出现电位差。通过心电图机将体表上的这种电位差连续记录下来所得到的曲线即为心电图。

窦房结：心脏节律性活动的起搏点，同时也控制正常心脏的活动节律。结间束：结间束是窦房结与房室结之间的传导通路。房室结：将窦房结发来的电冲动传导到心室，而且可以短暂延搁电冲动，使心房肌和心室肌不会在同一时间内收缩。希氏束（His束）：心脏的特殊传导系统的重要组成部分，房室束始于房室交界处的房室结，向下延续于室间隔内，在室间隔的腹部开始分为左右束支，连接房室结和蒲肯野纤维。浦肯野纤维网：传导系统中的一种特殊纤维。作用是将冲动传至心室各处。

窦房结＜0.01m/s60-100次/分心房1.0-1.2m/s无房室结0.02-0.05m/s40-55次/分希氏束1.2-2.0m/s25-40次/分左右束支2-4m/s25-40次/分浦肯野纤维2.0-4.0m/s25-40次