一例急性阑尾炎伴局限性腹膜炎患儿的护理查房.pptx

一例急性阑尾炎伴局限性腹膜炎患儿的护理查房汇报人：稻小壳汇报人：戴文娟潜江市中心医院周漫荆州市第一人民医院

急性阑尾炎是常见的胃肠道疾病，全球的年发病率约在5.7~57/10万。儿童发病率更高,约4倍于总人群发病率。目前急性阑尾炎的主要治疗方法依然是手术切除。

病例介绍疾病相关知识目录CONTENTS01020304040健康教育护理诊断及护理措施

病例介绍01

基本资料主诉姓名：鲁某某性别：女年龄：11职业：学生主要诊断：急性阑尾炎伴局限性腹膜炎主诉：间断右下腹痛2月，加重1周。现病史现病史：患儿诉2个月前无明显诱因间断出现右下腹胀痛，可自行缓解，无发热、腹泻等不适，未行特殊处理，腹痛加重1周，疼痛较前明显，未求进一步诊疗来我院就诊，2024-4-6我院门诊CT提示阑尾内可见粪石，今以〝急性阑尾炎〞收入院。入院时间：2024-4-11病例介绍

平时健康状况良好，无特殊疾病史，无外伤史，无传染病史，按国家计划免疫进行接种。T:36.3℃P:80次/分R:20次/分BP:108/68mmHg神志清楚，心音正常，心律整齐，杂音无，胸肺听诊呼吸音正常，无胸膜摩擦感。腹部触诊全腹柔软，压痛无，反跳痛无，腹部包块未触及，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肾脏未触及。入院查体：病例介绍既往史：

2024-4-6我院门诊上腹部及下腹部CT提示：1.肝胆胰脾双肾CT平扫未见明显异常2.阑尾内见粪石，回盲部小淋巴结增多辅助检查

2024-04-11腹腔超声检查(包块，腹水)【超声影像科】：检查结论/诊断：腹腔肠间见淋巴结床边(急诊)网络心电图+心电事件记录【心电图】：检查结论/诊断：肢体导联显示窦性心动过速大致正常心电图胸部(心脏)正位，胸部(心脏)侧位：检查结论/诊断：小儿心影，肺动脉段稍饱满，评价受限辅助检查

护理评估儿童疼痛行为评估表儿童跌倒坠床评估表儿童压疮风险评估表儿童血栓风险评估表评分量表分值疼痛评分1分(轻度）儿童跌倒坠床风险评分9分（低危）压疮Braden21分（正常）深静脉血栓风险评分（Caprini)1分(低危）

4月11日入院T:36.3℃P:80次/分R:20次/分完善相关辅助检查4月13日术后一天未诉伤口疼痛，伤口敷料未见渗血、渗液。未排气、排便。行抗感染、止血及对症治疗4月15日未诉伤口疼痛，伤口敷料未见渗血、渗液，予开塞露辅助通便，予今日出院。不适随诊4月12日在腹腔镜下行阑尾切除术，术后予抗感染、止血及对症治疗4月14日术后第二天诉伤口疼痛，肛门已排气大便未解，嘱下床活动少量多次饮水诊疗经过

疾病相关知识02

急性阑尾炎是由于进人阑尾腔内的粪石、蛔虫卵或不易消化的食物等引起阑尾腔阻塞和病原菌感染，从而导致阑尾急性炎症，是小儿腹部外科中最常见的疾病之位居小儿外科急腹症之首位。转移性右下腹疼痛为其特征性临床表现。疾病概述阑尾盲肠

临床病理类型03坏疽性及穿孔性阑尾炎01急性单纯性阑尾炎02急性化脓性阑尾炎化脓性阑尾炎04阑尾周围脓肿

其他常见类型的阑尾炎新生儿急性阑尾炎:早期手术治疗。小儿急性阑尾炎：早期手术，输液，纠正脱水，应用广谱抗生素。妊娠期急性阑尾炎:早期手术，尽量不腹腔引流，围手术期加用黄体酮，术后应用广谱抗生素。老年人急性阑尾炎:一旦确诊，立即手术5.慢性阑尾炎：诊断明确后手术切除。

临床表现1.腹痛—为最早出现的症状①转移性右下腹痛(由脐周一右下腹一全腹)②呈持续性、针刺样，可阵发性加剧③穿孔时突然减轻随后逐渐加剧2.胃肠道症状恶心、呕吐、便秘、腹泻、盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征3.全身感染征①畏寒、发热:一般38℃②若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔一腹膜炎③高热、寒战

1.右下腹压痛麦氏点2.腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失3.右下腹包块边界不清.固定4.特殊检查结肠充气试验（Rovsing氏征)(+)腰大肌试验(+)(后位)闭孔内肌试验(+)(低位)直肠指检直肠右前方触痛(盆位)痛性包块(盆腔脓肿)体征

儿童阑尾炎典型症状右下腹疼痛或转移性右下腹痛5岁以上孩子可以描述转移性右下腹疼痛5岁以下孩子诉腹痛，定位不准确，婴幼儿表现哭闹，食欲下降可伴消化道症状呕吐、轻微腹泻发热，一般早期为低热，化脓、穿孔后可出现腹膜炎、高热等

小儿腹膜炎临床表现腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。其主要临床表现为腹痛以及恶心，呕吐发热，白细胞升高，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，严重时可致血压下降和全身中毒症状，如未能及时治疗可死于感染性休克和(或)严重脓毒症。部分患者可并发盆腔脓肿，肠间脓肿和膈下脓肿，髂