急性心力衰竭讲解医疗课件.pptx

急性心力衰竭PPT课件急性心力衰竭讲解医疗第1页

急性心力衰竭概述定义：急性心力衰竭是因为急性心脏病变引发心排血量骤降，造成组织器官灌注不足和急性淤血综合征。而急性左心衰竭最常见，主要表现为急性肺水肿（acutepulmonaryedema），严重者可出现心源性休克（cardiogenicshock）或心原性晕厥急性心力衰竭讲解医疗第2页

临床表现急性肺水肿经典症状：极度呼吸困难频频咳嗽咯白色或粉红色泡沫痰极度烦躁不安等急性心力衰竭讲解医疗第3页

临床表现急性肺水肿体征：呈端坐位、两肺满布湿罗音或哮鸣音，心音被罗音所遮盖，心尖部S3奔马律、P2亢进或分裂。急性心力衰竭讲解医疗第4页

临床表现心源性休克：SBp80mmHg，表情冷淡，反应迟钝，神志含糊，大汗淋漓，皮肤湿冷，面色灰白，脉搏细速，尿量降低，30ml/min。急性心力衰竭讲解医疗第5页

诊断依据经典症状体征病史排除其它疾病所致呼吸困难和休克急性心力衰竭讲解医疗第6页

治疗急性左心衰竭所致急性肺水肿是危重急症，我们应该争夺秒，主动快速抢救，以降低心原性休克发生，降低死亡率。抢救及时能够挽救病人生命，不然就可造成病人死亡。其治疗对策包含三个方面：急性心力衰竭讲解医疗第7页

治疗抢救办法：急性肺水肿抢救去除诱因基本病因治疗急性心力衰竭讲解医疗第8页

急性肺水肿抢救办法体位：半卧位或坐位高流量吸氧：吗啡：快速利尿：血管扩张剂：强心剂：氨茶碱等：急性心力衰竭讲解医疗第9页

抢救办法：体位：半卧位或坐位，双腿下垂，以降低静脉回流。高流量吸氧：6-8升/min，可采取鼻导管或面罩给氧，并经过30%酒精或有机硅消泡剂，使泡沫表面张力降低而破裂，有利于肺泡通气改进。急性心力衰竭讲解医疗第10页

抢救办法：吗啡：是治疗急性肺水肿有效药品。它减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉和小动脉，其镇静作又可减轻病人烦躁不安。用药注意事项：严密观察疗效（肺水肿是否缓解）和不良反应（有否呼吸抑制），有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。老年体弱者减量。急性心力衰竭讲解医疗第11页

抢救办法：快速利尿：是抢救急性肺水肿主要治疗方法。用速尿20-40mg静推，速尿还有扩张静脉作用，而且此作用对肺水肿缓解早于利尿作用。也可用新药丁脲胺1-2mg静注。急性心力衰竭讲解医疗第12页

抢救办法：硝普钠：用于各种原因引发急性左心衰、肺水肿，尤其是伴高血压者应首选。伴心原性休克者应与多巴胺或多巴酚丁胺适用。注意事项：从小剂量开始，直至到达所需效果。避光；每6小时更换一次新配液体，降低氰化物产生，严密监测血压，依据血压调整滴用量,停药时宜逐步减量。急性心力衰竭讲解医疗第13页

抢救办法：硝酸甘油：用于各种原因尤其是急性心肌梗死（acutemyocardialinfarctionAMI）所致急性左心衰竭和肺水肿。注意事项：从小剂量开始，逐步增加剂量。依据血压心率调整滴速；间歇给药，天天要有8-12小时无硝酸酯期，以免产生耐药性。急性心力衰竭讲解医疗第14页

抢救办法：强心甙：适合用于快速心房颤动或已经有心脏增大，伴左心室收缩功效不全者，原已用洋地黄如无中毒可能者仍可应用。禁用于严重单纯二尖瓣狭窄伴窦性心率者。急性心肌梗死头二十四小时最好不用。毛花甙丙心率快者用。毒毛花甙K心率不快者用。急性心力衰竭讲解医疗第15页

抢救办法：氨茶碱：解除支气管痉挛尤其有效，另外它是磷酸二酯酶抑制剂，有正性肌力、扩张血管和利尿作用。用于急性肺水肿早期伴有支气管痉挛者。急性心力衰竭讲解医疗第16页

去除诱因有感染者强有力抗生素控制感染；心律失常----及时纠正，除原发病治疗外，必要时可用抗心律失常药或电复律。防止快速大量补液，防止体力及精神负荷。急性心力衰竭讲解医疗第17页

基本病因治疗高血压者快速降压；冠心病者扩张冠脉，改进冠脉供血，降低心肌氧耗量。急性心力衰竭讲解医疗第18页

保健指导健康教育1．防止诱因，预防复发绝大多数心力衰竭病人基本病因不易根除，而防止诱因和预防复发就十分主要。让病人了解预防感冒主要性，一旦感冒应及时治疗；饮食注意控制食盐量；保持心情舒畅。2．让病人了解继续服药主要性了解用药目标、作用、剂量、使用方法、副作用，尤其是地高辛毒副反应识别。3．适当运动，保持心脏代偿功效依据心脏病性质、心功效和体力情况适当运动，保持心脏代偿功效依据心脏病性质运动，防止长久卧床。确保充分睡眠。4．定时复查。急性心力衰竭讲解医疗第19页

再见谢谢急性心力衰竭讲解医疗第20页