临床诊疗伦理课件.pptx

临床诊疗伦理;;医学力量假如妥善应用，就能够给人类带来无量幸福，但若滥用就很轻易破坏人生命．

------------池田大作;一位19岁初产孕妇，因臀位难产，早期破膜，住进某医院。该院妇产科主任为了学习验证美国一本医学杂志中介绍“臀位能够自然分娩”法，拿这个产妇做试验。当胎体娩出，胎头还在宫内，这是很危险。其它医生提醒他尽快采取办法，防止胎儿死亡，他不接收，结果产期长，造成新生婴儿吸入性肺炎窒息死亡。

;案例二:;案例三:;案例四:;医源性疾病;医疗技术价值观----医疗技术两重性;一、临床诊疗伦理标准;最优化;医疗操作中现象及问题;我当初躺在诊床上，露着胸。那帮学生跟苍蝇似踪了过来，呼啦这么一围，我立马就看不到天花板了。老教授手法不错，摸挺准，那些学生就差太远了，手劲又重又粗，指甲上还带着倒刺，摸我先麻后痛。我知道医生不是流氓，摸时间再长，也是医学需要，可我实在忍不住了，说，大夫，我要回家。教授说，你等着吧。

;;医生对病人缺乏起码尊重和感激，你听到过一个医生对病人说过感激话吗？说我感激你让我练了手，让我增加了知识。即使你死了，可你把经验教训留给了我，让我发表了论文，提了职称，涨了工资，娶了老婆，出了外国，得了奖金，住了好房子，开了好汽车……所以，你是我衣食父母，我感激你，我一辈子记住你大恩大德！我是没听见过。不是向医生算总账，是医生中有几个人明白这个事理？假如连这么简单这么显而易见事情都不明白，那他就成不了一个好医生，病人也就永没有出头之日！”

;;;;刘民治主任医师，副院长，山东医科大学毕业，从事妇产科临床工作40余年，在妇科肿瘤、不孕症、疑难杂症诊疗治疗方面积累了丰富临床经验，曾任徐州市妇产科学会主任委员，并获国家、省、市计划生育工作先进个人。但他全部手术，都是在八卦新闻和无聊玩笑中完成。

;1.医生在手术过程中应该以持以何种态度呢？

严厉Vs轻松

2.你认为在做手术时候减轻压力方法有哪些？聊天吗？;问诊

体检

辅助检验

会诊、转诊;;

1、辅助检验地位

增强医???感官能力、扩充了医生视野、丰富了医生思维——提供早期诊疗方法

2、辅助检验不足

只反应疾病某一瞬间情况、只偏重于局部观察，检验含有损伤性

;;;3、辅助检验道德要求;三、疾病治疗医德要求;药品治疗道德要求;国家药品不良反应中心

药品不良反应信息通报

第一期年11月19日

本期通报内容：

乙双吗啉与白血病

壮骨关节丸与肝损害

清开灵注射液与过敏反应

双黄连注射液与过敏反应

苯甲醇与儿童臀肌挛缩症

通报所列信息来自国家药品不良反应监测中心数据库;药品治疗道德要求;药品不良反应（ADR）已成为仅次于心脑血管疾病、癌症和肺部疾患主要杀手！

;ADR已成为医疗事故主要原因;

;我国细菌耐药菌性正直线上升，警觉后抗生素时代提前到来

一次暗访发觉（-7-25南方周末）

年4月，《首都医药》杂志5名记者，花了三天时间，对北京49家大中型医院进行了一次暗访。5位事先经过体检，证实并无任何呼吸道病症年轻女性在这些医院“就诊”时，医生们仅凭“咽痛”、“偶有咳嗽”等主诉，就分别作出“上感”、“感冒”等诊疗，并无一例外地开具了处方。据统计，这些处方平均药费为96.54元，最高者竟达248元。其中，有32家使用了抗生素，占65.3%。这些医院包含协和医院、北京医院、解放军总医院等我国著名大医院。;;2、药品治疗伦理标准;手术治疗伦理标准;别忙缝!里面还有止血钳!!;事件回放;;;医院做法是不负责任吗?;手术治疗伦理标准; 伴随我国经济社会发展和价值观念变化，大家参加意识、法律意识和权利意识日益增强，越来越多人要求了解知情同意权。包括人体各种研究成为大家关注焦点；医患关系也出现新发展趋向——患者知情同意权受到了大家关注，成为医疗中一个基础伦理观念和标准。

;;知情同意权

（informedconsent);知情同意伦理条件;知情同意权是一个道德权利，也是一个法律权利。

知情同意最少表达了以下四个方面伦理学标准：

1．义务论

2．效果论

3．不伤害标准

4．自主性标准

;;;医学生誓言;;;;;预防医学道德